(a) .t .L..r.ur.v bQ . nr.f?,:"::::]"x".:".dffdd Dz r L

Transkrypt

(a) .t .L..r.ur.v bQ . nr.f?,:"::::]"x".:".dffdd Dz r L
8
oswrADczENrE MAJATKO\ry
ske*bni*e-g*ri*y
w6j$a, z asl€p€y-llr,oitfl l sek rptma€r+iny,
g*n*iny, osoby zan1dzaj4cej irzloLrlr4geruzarzqdzaj4cego
w
r hier s w n i lrn i edlrostllier€alriirtcs4
grnirtn4 osob4 pt?wlrQ e{rrz-es€by
'
c f l ! \ $ $ $ o f t . . .d, n i a Q . g " q . q . . Q . 6 ' .
(miej scowo66)
'
Uwagai
jest
do zgodne,go z
b6wiadczenie
obowiazana
1. osoba skladajaca
z rubryk.
i
zupelneglo
wlpe}nienia
kazdej
prawd4,
starannego
poszezeg6lne
nie znajduja
w konkretnym
rubryki
2. JezeLi
"nie dotyczy".
przlpadku
nale2y wpisai
zastosowania,
okre5li6
oSwi-adczenie obowiazana jest
3. Osoba sktadajaca
poszczeg6lnych
przynaleino9f,
ma34tkowych'
skladnik6w
i majatku
do maj4tku
odrgbnego
dochod5w i zobowia2ari
maj4tkow4.
ob3gtego matr2eriska wsp6lno6cia
i za granic4.
w kraju
majatkowe
dotyczy
majatku
4. O6wiadczenie
ma.j4tkowe obejmuje
r6wnie2 wierzytelno6ci
5. O6wiadczenie
pieniq2ne.
jawne, w
zawarte sa informacje
6. W czeSci A o6wiadczenia
adresu
niejawne
dotycz4c.e
B zad informacje
czerici
oraz miejsca
o6wiadczenie
zamieszkania
skladajacego
poloien5-a
.
nieruchomo6ci
czqsc A
F.{0.".J.1;s.E+I
r. . /.1.1;TRuL.t',lle.4
.ra, nizej podpisany(a)
, \4.QRlfi.
,
(imiona
i
nazwisko
(a) .t .L..r.ur.v
D.zrL:..
urodzonv
bQ . nr.f?,:"::::]"x".:".dffdd
. .D.vR.E
!r.i,oR
. . . .o.r+r.vr{
v.C2.a..
.c.iRaOiqfi.. .rl.qri.d R {. . . . .
. . .\J..?p.Y.,bQ.qg.L./.j.rr.
. . . .VL.. CI:i lto.DZlz.0. .43..
. . .4!t.-.4A.Q.
Q.z1(\dD0..
(miejsce zat.rudnienia, stanowisko 1ub funkcja)
po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z drri a 2L sierpnia 1-997
r. o ograniczeniu prowadzenia dzialai-no6ci gospodarczej przez
osoby pelni4ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr l-06, poz. 679, z
1998 r. Nr LI3, poz. 1I5 i Nr 162, poz. !726, z L999 r. Nr 49,
poz, 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.
984 i Nr 2I4, poz. 1806) oraz ustawy z dnia B marca 1990 r. o
s a m o r z q d z i e g m i n n y m ( D z . U . z 2 0 0 1 ,r . N r I 4 2 , p o z . 1 5 9 1 o r a z z
2 A O 2r . N r 2 3 , p o z . 2 2 0 , N r 6 2 , p o z . 5 5 8 , N r I I 3 , p o z . 9 8 4 , N r
153, poz. 121L i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h t.ej
ustawy oriwiadczam, 2e posiadam wchodzAce w sklad mal2efiskiej
wspolno6ci majatkowej 1ub stanowiace m6j majqtek odrgbny:
I.
Zasoby pienigzne:
- Srodki
_ple4ig2ne
.. /.J,,.Q.QC.'
zgromadzone
w wal-ucie potskiej
t " "
-
Srodki_ pieni_gzne
zgromao,zone w walucie
. . . t Y ! F . . . , ) gY..i Q ?
nAnl
arrT
obcej:
wartoSciowe:
. . . r y 1.ae.i
e . Y.QLy.
.DQLYCrr.
na kwotg: ..M.tt
II.
1.
Dom o powierzchni:
tytul
o w a r t o s c i , . V t f . D . q ?{ ai L Y .
V t € . , ? € j , y C Z ( m,2
prawny: . rV t€. .0€.j.v.C&y. .
2 . M i e s z k a n i e o p o w l e r z c h n i : . . h . & . . fr2,
o wa r l o S c l :
tytul
prawny: .l"jll.€.l1v.qry.rE.
..t+e.Y.\).
!v.qL!( t:
3. Gospodarstwo rol_ne:
rodzaj gospodarstwa: .{,.c. .a€IJ.c!.{. . ., powierzchnia:
o w a r t o s c i : . . Y : - c .. r : € . i . " . . q a V
rodzaj zabudowy: lv.,E .,?ei$.CLY
tytul
prawny: ... jr.'.E. DO.;./..CLY.
Z tego tytulu osiqgn4lem(91am) w roku ubieglyn
doch6d w wysoko5ci : .Vt 9. .DOi y.Ct y. . .
4. fnne nieruchomo6ci:
lVrr.AOilCll,
przych6d
i
p o w i e r z c h n i a : . . l v . r . C..D g I . q . q ? . Y .
!,/.r.g 0.ciYs-.?.Y.
o warto6ci:
tytul
prawny:
. D.AT
TqLY
..ld.
III.
Posj-adam udzialy
w spolkach
emit.enta udzial6w:
v.f.
ti
L-
udzia]_y t5: stanowi4 pakiet
handlowych - nale2y podai
wigks zy nii
10? udzial6w w sp6lce:
Z tego tytulu
o s i 4 g n ^ 4 l e m ( 9 1 a m ) w roku ubieglym
wysokoSci : . . .lv.i.L:. . .QCf .V.qtY . .
w sp6lkach
i
').q.i.(c,4{.
...{!rt..adr:rly... ...-..
IV.
Posiadam akcje
emitenta
akcj i
liczbe
handlowych
- naleZy
doch6d w
podai
liczbe
j_
IV. 1 . q . . e PY
. i. c . 1 . u ,
:::t::: ::::::tiH:t:h6i?!?:.i
nj-z 10% akcji
w sp6lce:
I
- f i L
Z tego t.ytulu
osiagnalem(elam)
w roku ubieglyrn doch6d w
wysoko6ci: . . . .ry.!8.. D-ETY,.EfY.
V.
(nabyl m6j mal2onek,
Nabylem(am)
z wyl-4czeniem mienia
przynaleznego
do jego maj4tku odrgbnego) od Skarbu Paflstwa,
jednostek
innej panstwowej osoby prawnej,
samorz4du
terytorialnego,
ich zwiqzk6w ]ub od komunalnej osoby prawnej
nastgpuj4ce
mienie,
kt6re podlegalo
zbyciu w drodze przetargu
nalezy podad opis mienia i datg nabycia,
od kogo:
-
. . . Y.t.q. il9.).l, C.Li.
VI.
1.
gospodarczq2 (nale2y poda6 ,forn\e
Prowadzg dzialalnoS6
prawna i przedmiot,dzialalno6ci)
: . . l . v J . u . -. .- O 9 . , . ( 9 ! . 4 . ' .
- wsp6lnie
2.
z innymi
osobami ..t'f.,.Q..Dgl/.qa{
Z Lego tytulu
osiagnqfcm(efam) w goku ubieglym przychod
i doch6d w wysoko6ci:
. . .( tg. .D-o.I.{.c-LX. .
qospodarczq lub jestem
Zarz1dzam dzialalno6cia
(nalezy
przedstawicielem
pelnomocnikiem takiej
dzialalno6ci
przedmiot dzialalno6ci)
:
- o s o b i Sc ie . .l Yrf . D .C i -" ;C L Y
- wsp6lni-e z innymi osobami .. MIE.DS\VCL y
Z tego
tytulu
osi4gnqlem(plam)
gtY
w wysokosci : . . .$/JE. .QS.T.'{
VII.
1 . W s p 6 l k a c h h a n d l o wi . c h
(nazwa,
. . .Vle. . O.9.T./,.9/.Y
-
jestem
czlonkiem
ge.r.
. .lyJg. .ep.,.,r.
4z uar razL a
i udut
t
/nrl
\ v u
w roku
ubieglym
siedzj-ba
sp6lki)
rl z
\ ! ' vi uayd, /r
r\
doch6d
:
.
.
.
/nd
lri orlrr\
jestem czlonkiem rarlrr naAqarrzoi
. . .tv.t l; . .Q€I.v.qtv.
- jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
I
uuf
rlr
\ vv
uv,y
/
.
. AeTyC.L.y.
. . . tv.,.E
. . . . .:
Z t-eqo t.ytulu osiAgnalem(elam)
w wysoko6ci:
2. W sp6ldzielniach:
w roku
ubieglym
doch6d
. . . . nr.Lg.. .D.qlY'.s.t.'(
- jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy) :
..v.r.8.l)OJ.Y.CL!.....
j
' l
1i
ill
,li
;
jestem
czlonkiem
rady
(od kiedy):
nadzorczej3
::l:':1
::::il:lil:
- j;;;;;' ;;;;;;r;;' ;;;i; j i';;;i;;i;;j
!i
r;; ;i;;i
, . t " . r PD
. .p . r . Y . q e Y
Z tego tytulu
;
osi4gn4lem(elam) w roku ubieglym doch6d w
'vsofo6cl-:. . w.,E. :aAiY!.2.{.. . .
3. W fundacjach
prowadzacych dzialal-no6e
. . . K,p.. ee.r-.{.9}.y.
-
iestem
czlonkiem
iestem
czlonkiem
rady
jestem
czlonkiem
komisji
gospodarcz4 :
. . vig. . p.E1
1gt.r.
nadzorczej
. . .nrt{ . . Dgl.":e
?Y
(od kiedy):
rewizyjnej
(od kiedy):
. . .rvrF. .DP.\.{.q4
Yr.
Z tego tytulu
wysoko6ci;
osiagnalem(elam)
w roku ubieglym
doch6d w
y. . . .
{v.tl . .00T."(.c.2.
VIII.
Inne dochody
dzialalno6ci
osi-qgane z t.ytulu
zatrudnienia
1ub innej
zarobkowej
lub za19e, z podaniem kwot uzyskj-wanych
z k a z d e g ot . y t u l u : . . . ! ' / . l g . p . Q I y . . q 1 Y . .
;.....
rx.
Skladniki mienia ruchomego o warto5ci powy2ej 1 0 . 0 0 0 z l o t y c h
przypadku pojazd6w mechanj-cznych n?lq2y poda6 markg, model i
(w
rok produkcji) : . . .lV.t.g
. .. . 4 . O . 1 . C
{ e.Y
x.
Zobowi4zania pienigzne o wartoSci powyzej 10.000 zlotych, w tym
zaci4gnigte kredyty r po|yczki oraz warunki, td jakich zostaly
udzj-elone (wobec kogo, w zwi4zku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokosci) : . .[4lE. . .09.-iy.q].\

Podobne dokumenty