````a a

w6jta, zasttpcy w6jta' sekretarr. gminy, skarbnika gminy' kierownikr jedlostki
organizacyjnej gminy, osoby zarz{dzajqcej i czlonk! otBanu zarzQdajqcego gminn{ osobQ
prawn4 oraz osoby wydaiqcej decyzje administracyjne w imieliu w6jta'
./(l lXe n lX :1
'
.. ........
"1m iej sicoi{oSd
ani^T..&.h,
1
Uwagal
skladajqca oswiadczenie obowi4zana jest do zgodnego z prawd4, starannego I
zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk
2. Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajdujqw konketnym przypadku zastosowania, nalezy
| . Osoba
3.
4.
5.
6.
wDisai "nie dotvczv".
Osoba skladajqca oiwiadczenie obowiqzanajest okesliC przynaleznosd poszczeg6lnych
sktadnik6w majqtkowych, dochod6w izobowi{afi do maj4tku odrQbnego imajqtku objltego
malzeriskq wsp6lnoSciq maj4tkowq.
Oswiadczenie majqtkowe dotyczy maj4tku w kaju i za granic4.
Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniQzne.
W czgsci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czQsci B zas informacje niejawne
dotycz4ce adresu zamieszkania skladajqcego o5wiadczenie oraz miejsca polozenia
nieruchomoSci.
cz4sc A
Ja, nizej podpisany(a)
...,/il*4-kt":1,...
.. .....
i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
u,oa,onv..l.X..(llt(*....t!..!.€!.r.,...........* ........k*.i.4p.&....Q19&.e............ .....
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sig z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzqdzie gminnym (lekst
jednoiiry Oz. U. ZOllr.' poz. 5g4,amiany z21l3t. pol.645, poz. l3l8) zgodnie zart 24h tej
ustawy oSwiadczam,2e posiadam wchodzqce w sktad malzeiskiej wsp6lnoSci maj4tkowej lub
stanowiqce m6j maj4tek odrQbny:
i
t.
-
(rodki pieniE2ne zgromadzone w walucie obc€j:.....
..
.
m,e Jolaczl
''''a a
n7e
4.
lnne nieruchomodci:
powierzchnia: ............
o
wanoici:
.....,1..,.!.!..na....:..........n1lt*4.el!915^....|x.r/eu-*
/5"ffi-....;.
tytul prawny: ............. .......-............ A&:AS
ne1(-
III.
Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nale2y podaC liczbg i emitenta udzial6w:
.........................!L:c......,/phs.ld...............
udziaty te stanowiq pakiet wiekszy niz l0% udzial6w w
sp6lce:................:=...................
Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:
m'b dtgszn.
Iv.
Posiadam akcje w spolkach handlowych . nale2y podaC liczbg i emitenta akcji:
akcje te stanowiq pakiet wipkszy ni2 l0% akcji w sp6lce:...........nt
?..4.?A9a:1r.................
......................a !?..dp-fu eu .... ..................
z tcgo t),tulu osiagnqlem(glam) w roku ubieglym"docfidd w wysokoscii
Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wyl4czeniem mienia przynale2nego do jego majetku
od4bnego) od Skarbu Paistwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzedu
terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastepujece mienie, kt6re
podfegalo zbyciu w drodzt przetargu -nalezy poda6 opis mienia i darq nabycia, od kogo:..............
.n
:.
-u-.......
e!p
fr
c7
Prowadzq dzialalnoCi gospodarczd (nale2y podai formQ prawn4 i przedmiot dzialalnosci):
- wsp6lnie z
innymi o sobani
........-....(h:?- dr..h-".E
Z tego tytulu osi4gnelem(clam) w roku ubieglym
doch& wwysokoici
vII.
l.
-
W sp6lkach handlowych (nazwa, siedzib a sp6lki):..............
rn
k
/4J:7
jestem czlonkiem zarz4du (od kiedy): .......,...,,,-,,,,..,,,,,,.-,,.r.ht:C....,dpfuC.E
2. w sp6ldzielniach:
..2m.7...ffia2a
-.jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): -,,,,,,,,,.,,,,,..,,,,,....,.n!:e...
- jesrem
-
s(
...../!t€ "b4ts,
czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ..............A?:.P.....*
jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy]: ,..,,,,,,.fl1P.......o-Q.
3,
gospodarcz4:
W fundacjach prowadz4cych dzialalno36
-jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od
kiedy)' " """'1?'h'U""'44ilA1fl
ubieglym doch6d
Z tego t)'tulu osiqgnqlem(Qlam) w roku
w wysokosci: " mle
'&b4?/
VIII.
dzia$tg4ciLntk:U\l'b#.b*/h..
'( '/ ilie- 1" ""'
,
t q -Ak-l< !?'l''fu'n'-X " "" " """ """' "' - ^................. 2atm4nftm|.,,t'?*fuil
ao.hoay oriag"n" z t)'tulu zatnrdnienia lub inoei
ooa*i". [*ot u"ytkiwanych z kazdego t]4ulu: "
t'n'nT
a 4-4P.nl6':t'"A "
""i"
ruchomego o wartosci powyzej 10000
*r"zv podal matkq, model i ro* oto"nt'?'
Itiaaniti.i"nia
*ii*i"t"'y.rt
..................3**.e.Aa/....c*P-:'*':1
zlotych
";;;;;
(w
przypadku pojazd6w
;' .
"?e-*tr:'*( !'21'€!:l*
...................Q........4!.eiv.iei....aked-....&
--
f
1'"&e"f""'
q!9-'cfr*.Ja'?iG'Gd
podstawie art
Powv2sze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na
.233 $
wolnoscl'
pozbawlenra
grozi
kara
prawdy
zatajenie
oodanie nieprawdy lub
,A,
'
tu*'[*"...
r'
zP.g.q.
(m6j{owosi.
rfwilci."!
sa q
,uie
.
kam€go za
.l
ctn#
(pooprs,
data)
"t
wlrw6rczcj w rolnidwie w
'Nie dolvczy dzialatnosci
produk;ji roilinnei i zwierzQcej' w formie i zakrcs'€
cosDodat{wa rodzinncSo'
I Kodeku
akrcsr'
spoldzi€lni micszkmiowvch'
''Ni.'iow"tv t"a *a-rczvch