Znaczenie przedoperacyjnego oznaczania stężenia

chirurg.pl
Znaczenie przedoperacyjnego oznaczania stężenia TSH w
przewidywaniu złośliwych zmian w tarczycy
Choroba guzkowa tarczycy najczęściej przebiega z prawidłowym stężeniem hormonów tarczycy,
choć również może objawiać się pod postacią nadczynności, jak i niedoczynności gruczołu.
Oznaczanie stężenia TSH w surowicy jest podstawowym badaniem oceniającym czynność
tarczycy.
Guzki tarczycy mogą mieć postać łagodną bądź złośliwą. Najczęstszymi postaciami guzków
łagodnych występujących w tarczycy są guzki koloidalne, hiperplastyczne, torbiele oraz nowotwory
łagodne. Wśród guzków będących zmianą złośliwą najczęściej, bo aż 90% stanowią raki
wywodzące się z komórek pęcherzykowatych (rak brodawkowaty, pęcherzykowaty niezróżnicowany
i anaplastyczny). Rzadziej występuje rak rdzeniasty wywodzący się z komórek około
pęcherzykowatych.
Na łamach czasopisma American Journal of Surgery American Journal of Surgery pojawiły sie
wyniki badania oceniającego przydatność przedoperacyjnego oznaczania stężenia TSH w
określeniu ryzyka wystąpienia złośliwych guzków tarczycy. Przeanalizowano 653 pacjentów z
choroba guzkową tarczycy, którzy zostali poddani tyreidektomii w latach 1990-2008.Oceniono
przedoperacyjny poziom TSH, wiek, płeć, wielkość guzków i wynik badania histopatologicznego
.Zastosowano analizę regresji logistycznej, by ustalić ,który z czynników można uznać za
predykcyjny w występowaniu zmian złośliwych.
Całkowity stopień złośliwości wynosił 20%. Był on wyższy u pacjentów w wieku poniżej 30 lat
(32%).Stężenie TSH było wyższe u pacjentów, u których występowały zmiany złośliwe (5.5 ?IU/mL
vs 1.4 ?IU/mL, P < .0001).U osób, u których poziom TSH był wyższy niż 5.5 ?IU/Ml zaobserwowano
większy stopień złośliwości (65%).Dane te dowodzą, że jedynym czynnikiem ryzyka rozwoju
złośliwych zmian tarczycy było podwyższone stężenie TSH.
Podsumowując wyniki powyższego badania można stwierdzić, że stężenie TSH w surowicy może
być użyteczne w ocenianiu zmian złośliwych tarczycy i optymalnego zakresu operacji u pacjentów z
chorobą guzkową tarczycy.
© 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone.
str. 1/1