Druk zgłoszenia reklamacji

Strona 1 z 2
ZGŁOSZENIE REKLAMACYJNE NR:
WYPEŁNIA ZGŁASZAJĄCY REKLAMACJĘ
Dane Partnera Handlowego (pieczątka):
Dane Klienta:
Imię i nazwisko:
Adres e-mail:
Telefon:
Dane zamówienia:
Nr zamówienia:
Nr pozycji ze zlecenia:
Rodzaj konstrukcji:
Miejsce montażu okien:
Kod pocztowy:
Ulica:
Miejscowość:
Nr domu:
Terminy:
Data montażu okien:
Nr mieszkania:
Data zgłoszenia usterki:
Sposób przechowywania okien przed montażem:
ᄏPomieszczenie
ᄏPomieszczenie otwarte
zamknięte**
zadaszone**
ᄏPomieszczenie otwarte
niezadaszone**
Wyrób zamontował:
Opis usterki i uwagi:
Data i czytelny podpis zgłaszającego:
Domel Sp. z o.o.
Al. J. Piłsudskiego 70
18-400 Łomża
Tel./fax +48 86 215 66 88
www.domel.pl
e-mail: [email protected]
NIP: 718-14-40-863
REGON: 450165416
KRS 0000034621 Sąd Rejonowy w Białymstoku, XII Wydział Gospodarczy. Wysokość kapitału zakładowego: 1.212.500,00 zł.
Strona 2 z 2
ZGŁOSZENIE REKLAMACYJNE NR:
Potwierdzenie wizyty serwisowej (data i czytelny podpis klienta):
Dodatkowe uwagi klienta:
WYPEŁNIA PRACOWNIK SERWISU
Przyczyny usterki i sposób jej usunięcia:
Regulacja/konserwacja* okuć i akcesoriów:
ᄏTAK**
Zastosowane materiały, elementy i akcesoria:
ᄏNIE**
SZT./M
SZT./M
SZT./M
SZT./M
SZT./M
Inne uwagi:
………..……………………………………………………..
(Data i podpis pracownika serwisu)
Potwierdzam wykonanie powyższych
czynności serwisowych oraz poprawne
funkcjonowanie wyrobu po naprawie
(regulacji).
…………………………………………………………….
(Podpis klienta)
Potwierdzam odbiór zgłoszenia
reklamacyjnego po wykonaniu czynności
serwisowych.
…………………………………………………………….
(Podpis kierownika serwisu)
* - nie potrzebne skreślić
** - właściwe zaznaczyć
Domel Sp. z o.o.
Al. J. Piłsudskiego 70
18-400 Łomża
Tel./fax +48 86 215 66 88
www.domel.pl
e-mail: [email protected]
NIP: 718-14-40-863
REGON: 450165416
KRS 0000034621 Sąd Rejonowy w Białymstoku, XII Wydział Gospodarczy. Wysokość kapitału zakładowego: 1.212.500,00 zł.