docAA-3.7 - Zgłoszenie
download 
Reklamacja Transkrypt
AA-3.7 - Zgłoszenie
Wydzia³ Architektury pok. 304 tel.: 32 283 63 04 41-902 Bytom, ul. Parkowa 2 tel.: 32 281 20 51, www.bytom.pl ...................................... ............................. /nr rejestru w³aœciwego organu/ /miejscowoœæ i data/ Inwestor: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /imiê i nazwisko lub nazwa podmiotu/ ............................................................. /adres, nr telefonu/ w którego imieniu dzia³a, jako pe³nomocnik* ............................................................. /imiê i nazwisko/ ............................................................. /adres, nr telefonu/ ZG£OSZENIE Na podstawie art. 29 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane zg³aszam zamiar wymiany gazowego podgrzewacza wody na kocio³ gazowy w ³azience / kuchni* mieszkania/lokalu* nr. . . . . . . . . . przy ul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w Bytomiu. Planowany termin rozpoczêcia robót . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oœwiadczam, ¿e nowy kocio³ gazowy bêdzie zamontowany w tym samym miejscu, gdzie jest usytuowany obecnie piec gazowy/ oraz w odleg³oœci min. 60 cm od obrysu wanny lub brodzika natryskowego/*. Wymiana pieca gazowego nie wymaga przebudowy wewnêtrznej instalacji gazowej i zmiany sposobu odprowadzania spalin. Do wniosku do³¹czam: 1. Oœwiadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomoœci¹ na cele budowlane. 2. Zapewnienie dostawy gazu na cele grzewcze wydane przez Rozdzielniê Gazu w Bytomiu. 3. Opiniê kominiarsk¹. * niepotrzebne skreœliæ ...................................... /podpis inwestora lub pe³nomocnika/ Druk AA-3.7, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r. DODATKOWE OBJAŒNIENIA: Tryb za³atwienia sprawy: zgodnie z ustaw¹ Prawo budowlane, w terminie do 30 dni Wniosek sk³ada siê w Kancelarii Urzêdulub w Punkcie Informacyjnym Urzêdu Miejskiego Wype³nia Urz¹d Wniosek kompletny tak/nie* .............. Data ............. Podpis Druk AA-3.7, obowi¹zuje od: 1 paŸdziernika 2013 r.
