Oświęcim dnia

Transkrypt

Oświęcim dnia
Nakło nad Notecią, dnia .................................
Do Komornika Sądowego przy Sądzie Rejonowym w Nakle nad Notecią,
Tadeusza Matusiaka
Wniosek Egzekucyjny
Wierzyciel:
Imię i nazwisko:............................................................................................................................
Adres: ...........................................................................................................................................
Nr PESEL ….................................................................................................................................
Rachunek bankowy: .....................................................................................................................
Telefon: .............................................................
Dane alimentowanych dzieci:
1. ............................................. ur.: ................ PESEL: ...................... alimenty po .................zł
2. ............................................. ur.: ................ PESEL: ...................... alimenty po .................zł
3. ............................................. ur.: ................ PESEL: ...................... alimenty po .................zł
4. ............................................. ur.: ................ PESEL: ...................... alimenty po .................zł
Dłużnik:
Imię i nazwisko: ...........................................................................................................................
Data urodzenia: .................................... PESEL: ............................. NIP: ...................................
Miejsce urodzenia: ................................................ Imiona rodziców: .........................................
Adres: ...........................................................................................................................................
Miejsce pracy: ..............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Zgodnie z wyrokiem Sądu ........................................................................ z dnia.........................
sygn. .......................... proszę o wyegzekwowanie od dłużnika j/w alimentów bieżących w kwocie
po ............................... zł miesięcznie, począwszy od dnia .............................................
alimentów zaległych za czas od............................... do............................ po.......................... zł,
z zasądzonymi odsetkami za zwłokę od dnia ….............................. do dnia zapłaty* według
wyliczeń komornika.
W przypadku otrzymania wpłat bezpośrednio od dłużnika należy bezzwłocznie poinformować o
tym komornika.
Wnoszę o egzekucję z: wynagrodzenia za pracę, świadczeń emerytalno-rentowych,
wierzytelności, rachunków bankowych, ruchomości, nieruchomości oraz innych praw
majątkowych ujawnionych w toku egzekucji przez organ egzekucyjny.
Dokonuję wyboru komornika na podstawie art. 8 ustawy o komornikach sądowych i egzekucji.
Jednocześnie oświadczam, iż zobowiązuję się do niezwłocznego informowania komornika w
przypadku otrzymania bezpośrednio od dłużnika jakichkolwiek wpłat tytułem zadłużenia.
Oświadczam, że zostałem(am) pouczony(a) zgodnie z art. 136 k.p.c. o obowiązku zawiadomienia
o każdej zmianie miejsca zamieszkania i wiem, że w razie zaniedbania tego obowiązku pisma
kierowane do mojej osoby pozostaną w aktach sprawy ze skutkiem doręczenia.
.................................................................................
podpis
Uwagi:
............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
* Brak daty naliczania odsetek będzie traktowany jako rezygnacja z ich naliczania.