wniosek o wypis i wyrys - Starostwo Powiatowe w Kartuzach

Starostwo
Powiatowe
w Kartuzach
SYSTEM ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
ISO 9001:2000
Rejestracja umów dzierżawy
Indeks
F7/Po-05/G
Edycja
C
WNIOSEK O UJAWNIENIE/WYKREŚLENIE* UMOWY DZIERŻAWY
WNIOSKODAWCY:
Kartuzy, dnia ..............................
Dzierżawca:
.........................................................
(imię i nazwisko)
.........................................................
(adres)
.........................................................
Wydzierżawiający:
.........................................................
(imię i nazwisko)
.........................................................
(adres)
.........................................................
Starostwo Powiatowe w Kartuzach
Wydział Geodezji
Ewidencja Gruntów
Niniejszym wnosimy prośbę na wspólny wniosek o ujawnienie/wykreślenie* danych
ewidencyjnych o gruntach będących przedmiotem dzierżawy oraz o dzierżawcach.
W dniu ................................... zawarliśmy/rozwiązaliśmy* umowę dzierżawy obejmującą działki
ewidencyjne nr ..................................................................................................................................
położone w .......................................................................................................................................
wchodzące w skład gospodarstwa rolnego o powierzchni ..............................................................
G-Starostwo Kartuzy/Po-05
Strona 1 z 2
Starostwo
Powiatowe
w Kartuzach
SYSTEM ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
ISO 9001:2000
Rejestracja umów dzierżawy
Indeks
F7/Po-05/G
Edycja
C
opisanej w księdze wieczystej KW .................................................................................................
i prosimy o jej ujawnienie/wykreślenie* z ewidencji gruntów.
Zał. Umowa dzierżawy
* niepotrzebne skreślić
Podpis dzierżawcy:
1. .....................................................................................
2. .....................................................................................
Podpis wydzierżawiającego:
1. .....................................................................................
2. .....................................................................................
G-Starostwo Kartuzy/Po-05
Strona 2 z 2