obserwacje kliniczne-maść konopna Wisła2011

CEL
Obserwacja wpływu maści lub kremu
zawierających olej konopny
u chorych na łuszczycę
i inne przewlekłe dermatozy zapalne
(atopowe zapalenie skóry i wyprysk)
Materiał
26 chorych
18-38 lat
Średnia 27
10
Łuszczyca
plackowata rozsiana
średnio nasilona
6 mężczyzn
4 kobiety
8 atopowe
zapalenie skóry
8 wyprysk
6 rąk
2 podudzi
Chorzy z łuszczycą
Łuszczyca plackowata rozsiana
średnio nasilona o przewlekłym przebiegu
AZS- postaci przewlekłe
Wypysk-postaci przewlekłe
Chorzy z AZS i wypryskiem
postaci przewlekłe
8 atopowe zapalenie skóry
8 wyprysk
( 6 wyprysk rąk , 2 wyprysk podudzi)
Ocena stanu miejscowego
w łuszczycy
Zaczerwienienie
Złuszczanie
naciekanie
/wygładzenie
Ocena stanu miejscowego
w atopowym zapaleniu skóry
i wyprysku
Zaczerwienienie
Rogowacenie
/wysuszenie
Pogrubienie
/lichenifikacja
świąd w przewlekłych dermatozach
zapalnych AZS,łuszczycy,wyprysku
jest objawem wynikającym ze
skomplikowanych interakcji między
układem immunologicznym oraz
układem nerwowym,
w których zaangażowane są rozmaite
cytokiny pozapalne, neuropeptydy
oraz inne, zróżnicowane substancje
przekaźnikowe
Ocena świądu lokalnego
Stopień nasilenia
-brak świądu
-świąd niewymagający drapania
-świąd wymagający drapania
- nasilony (niepokój i rozdrażnienie)
Częstotliwość napadów świądu
- napady krótkotrwałe do 30 min
- napady świądu długotrwałe
- stały świąd
suma punktów
punkty
0
2
4
8
2
4
8
28
Protokół badania
Aplikacja maści/kremu 2 x dziennie
Czas obserwacji 4 tygodnie(28dni)
Ocena kliniczna co 7 dni
skala punktowa 1-4 (25%-100%poprawy)
fotografia cyfrowa
Maść/ krem z olejem konopnym
Olej konopny (cannabis sativa) 17-20%
wosk biały,tokoferol, wazelina,biała,
gliceryna(maść)
Olej konopny(cannabis sativa) 20%
lanolina,wazelina,allantoina,woda (krem)
Maść lanolinowo-wazelinowa (kontrola)
Ocena poprawy klinicznej
Redukcja objawów miejscowych
0
25%
50%
75%
100%
Ocena kliniczna
redukcja świądu
-brak
<5 pkt
6-10pkt
>10 pkt
WYNIKI
Łuszczyca
Atopowe zapalenie skóry
wyprysk
Ryc 1 a Redukcja objawów miejscowych w łuszczycy :
zaczerwienienia pod wpływem maści
I.konopnej II. Lanolinowo-wazelinowej
100%
90%
2
2
3
3
7
7
21
28
80%
70%
60%
50%
40%
8
8
30%
20%
10%
0%
7
0%
14
25%
50%
75%
100%
Ryc 1b.Redukcja objawów miejscowych w łuszczycy
złuszczania pod wpływem maści
I.konopnej II lanolinowo-wazelinowej
100%
1
1
90%
80%
2
4
4
70%
4
4
60%
50%
40%
4
4
30%
4
3
20%
10%
2
1
1
1
14
21
28
0%
7
0%
25%
50%
75%
100%
Ryc 1c.redukcja pogrubienia skóry u chorych z
łuszczycą pod wpływem maści I. konopnej II
lanolinowo-wazelinowej
100%
0
0
0
1
1
2
90%
80%
5
3
70%
5
60%
5
50%
4
40%
30%
5
4
20%
3
2
10%
0%
7
0%
14
25%
50%
21
75%
28
100%
Ryc 1 d Redukcja objawów świądu w łuszczycy
pod wpływem maści I.konopnej II. lanolinowowazelinowej
100%
1
1
1
90%
80%
70%
4
4
5
6
60%
50%
4
40%
3
2
30%
2
20%
1
10%
0%
7
14
brak
<5
21
6-10
28
>10
Ryc 2a Odsetek redukcji nasilenia rumienia u pacjentów
z AZS pod wpływem maści I. konopnej II. lanolinowowazelinowej
0
100%
1
1
1
90%
0
80%
2
1
1
70%
60%
2
5
50%
40%
2
6
6
0
0
0
14
21
28
30%
20%
10%
2
2
0%
7
0%
25%
50%
75%
100%
2b.Odsetek redukcji nasilenia wysuszenia skóry
u pacjentów z AZS pod wpływem maści I. konopnej
II lanolinowo-wazelinowej
100%
0
1
0
1
1
1
2
2
90%
80%
70%
60%
4
5
50%
40%
4
5
30%
20%
3
1
10%
1
0%
7
0%
14
25%
50%
1
0
0
21
28
75%
100%
Ryc 2c Odsetek redukcji pogrubienia i napięcia skóry
w AZS pod wpływem maści I. konopnej II. lanolinowowazelinowej
100%
00
1
00
0
1
1
90%
2
1
80%
70%
3
60%
50%
6
4
40%
6
30%
4
20%
2
10%
1
0%
7
0%
25%
0
0
0
14
21
28
50%
75%
100%
Ryc. 2d.Redukcja nasilenia objawów świądu u chorych z AZS
pod wpływem maści I. konopnej II. lanolinowo-wazelinowej
Ryc 3a Odsetek redukcji nasilenia rumienia u pacjentów
z wypryskiem pod wpływem I.maści konopnej II. maści
lanolinowo-wazelinowej
0
100%
1
1
1
90%
0
80%
2
1
1
70%
60%
2
5
50%
40%
2
6
6
0
0
0
14
21
28
30%
20%
10%
2
2
0%
7
0%
25%
50%
75%
100%
3b.Odsetek redukcji nasilenia wysuszenia skóry
u pacjentów z wypryskiem pod wpływem maści I. konopnej
II lanolinowo-wazelinowej
100%
0
1
0
1
1
1
2
2
90%
80%
70%
60%
4
5
50%
40%
4
5
30%
20%
3
1
10%
1
0%
7
0%
14
25%
50%
1
0
0
21
28
75%
100%
Ryc 3c Odsetek redukcji pogrubienia i napięcia skóry w
wyprysku pod wpływem maści I. konopnej II. lanolinowowazelinowej
100%
00
1
00
0
1
1
90%
2
1
80%
70%
3
60%
50%
6
4
40%
6
30%
4
20%
2
10%
1
0%
7
0%
25%
0
0
0
14
21
28
50%
75%
100%
Podsumowanie
Efekt wygładzenia i zmiękczenia
powierzchni skóry
Efekt zmniejszenia nasilenia złuszczania
Efekt kojący zmniejszenia świądu
Gojenie nadżerek i pęknięć naskórka
Efekt przeciwzapalny-redukcja rumienia
Podsumowanie
Dobra tolerancja-brak podrażnienia
Uczucie ciepła po aplikacji na skórę
Krem-lepsza ocena subiektywna w AZS
Maść- lepsza ocena w łuszczycy
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca przed leczeniem
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca po leczeniu
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca przed leczeniem
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca po leczeniu
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca przed leczeniem
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
Łuszczyca po leczeniu
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
AZS II
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
AZS przed leczeniem
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
AZS
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
AZS przed leczeniem
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
AZS po leczeniu
Kraków Szpital im S Żromski3ego
Kraków 2011r
Fot.dr med. Monika KapińskaMrowiecka
AZS po leczeniu
Kraków Szpital im S Żromskiego
Kraków 2011r
Is there a role for topically delivered
eicosapentaenoic acid in the treatment
of psoriasis?
European Journal of Dermatology. Volume 17, Number 4, 284-91,
July-August 2007, Review article
Modh Hanif Zulfakar, Michael Edwards, Charles Martin Heard,
Welsh School of Pharmacy, Cardiff University, Cardiff CF10 3XF,
United Kingdom
Komentarz
Olej konopny jest cennym żródłem kwasów omega-3
i omega-6 stanowiących około 75% zawartości oleju
tworząc zrównoważoną mieszaninę nasyconych
i nienasyconych kwasów tłuszczowych
Stanowiąc składowe błon komórkowych zapewniają tzw
płynność błon komórkowych istotną w mechanizmach
cytoprotekcji
Zawartość EPA wpływa na działanie przeciwzapalne i
regulacyjne w odtwarzaniu funkcji bariery naskórkowej i
komórek układu odpornościowego skóry
Hipoteza: EPA pochodzenia roślinnegoparaeikozanoidy wykazując podobieństwo steryczne do
EPA wiążą się z ich receptorami powodując
wyeliminowanie powstających in situ prozapalnych
substancji
EPA w łuszczycy
Substytuty EPA dla kwasu
arachidonowego AA stanowią substrat
dla COX-2 który jest żródłem PGE2
Produkcja mniej aktywnej
prostaglandyny PGE3, może mieć
wpływ w łuszczycy
Łuszczyca
Przewlekła choroba zapalna
Postuluje się że:
proliferacja keratynocytów
Infiltracja leukocytów
są rezultatem nadprodukcji metabolitów kwasu
arachidonowego AA w naskórku(LTB4)
Teoria terapeutycznego wpływu kwasów omega-3
i omega 6 postuluje ,że zmienia się stosunek
omega6/omega 3, zmniejszając dostępność substratu „
prozapalnych „omega-6 s“(AA) i zwiększając zawartość
hamujących procesy zapalne kwasów omega-3s
(DHA i EPA)
Dziękuję za uwagę