Ż.,?,.::#,3fr 8n - BIP

oŚWnDczEN|EMAJĄTKoWE
wó.!ta,zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki
orqanizacvinei
gminy,osobyzarządzającejiczłonkaorganu.zarząo""ją""g
wydającej decyzje aciministracyjnew imieniu wójta1
y 1- < - . t t r t t . '
,^
q.a.,.tp(h
. , dnia .l.3..
{W.(flĄ,Łrx-,..
,.
(miej
scowośĆ)
Uwaga:
1. osoba skladająca
oświądczenie obowiązana jest do zgodnego z
prawdą, starannego
i zupeł'nego w].pe}nienią każdej z rulrylr.
2. JeżeLL poszczególne
rubryki
ni.e znajdują w konkretn1rrn
prz11padku zastosowania,
na1eźy wpisaó i'nie dotyczy,,:
3 . osoba lsktadająca
oświadczenie
obo*ią'"ilĘEIffi1i"
prz1mal'eźno śćl.:pos zc z ególnych
skł' adników maj ątkoĘ.ch
doghoidóvł. ś""..'zobowiązań-'do -.majątku odrębneqo i arajątku "
obj.ęŁ'ego:::ma1'żeńska-.vrspóinośc ź4-.maj:'ę.Łkową'
4. oświadczenie
majqtkowe dotyg*y maj4tku rv keaju i za gran:.cą"
5. oświadezenj-e majątkowe obejmuje rór,rnież wierzyteJ-ngścś
pienj-ęzne.
6. W części A oświadczenia .zawa.rte są infornracje jawne' w
części B zaś źnforrracje niejawne,rlot'yczące
adresu
zamieszkanśa ekł'a.daj4cego oświadczenźe oraz niejsca
Boł'ożenia nżeruchomośc i .
czĘ.ścA
tJri^tt/n
Ja, nizej poopisanyą4 ,J,t,uoLa "Qll.'f
ft{ V,l tLą(imibna
i
nazwi-sko
z
' Ł,lb Lc,,rLa-
urodzony(a)
. Q.6.,.
. .40.,.
/.9.€ ! .f,::.::::]"*"
.:",yi\fu .ą-.o-.b
po zapoznanlu się z przepisami
ustawy z dnia 21 sierpnia
1997
r. o oEran1czeniu
prowadzenia działalności
gospociarczel
ptzez
osoby pełniące funkcje publiczne
(Dz. U' Nr 10ćt poz. 679, z
1998 r. Nr 113t poz. :.L5 i Nr 162t poz. 1,L26, z A999 r.
Nr 49,
poz. 483, z ZOOO r. Nr 26, poz. 306 oraz z ZOO2 r.
N r 1 l _ 3t p e z .
984 i,Nr 214ł poZ. 1806) araz ustawy z dnia B marca 1990
r. o
samorządzie gminnym (Dz. IJ. z 2ool. r. Nr 1-42, poz. 1591otaz z
2002 r. Nr 23t poz. 220, Nr 62t par. 55g, Nr 1l3t poz.
9g4, Nr
1 5 3 , p o z . 1 . 2 7 1 'i N r 2 1 4 t p o z . 1 8 0 6 ) , z g o d n i e z a r t ] 2 ł h
tej
ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w sklad' mał'zeńskiój
wspÓ1ności majątkowej
lub st'anowiące mój majątek od'rębny:
r.
Zasoby pienięzne:
-
!ć łr nvr lu] łĄi ł
yn jr cal nr il ę ao łf '} €
zgromadzone
w walucie
po1skiej:
.. . ...
.
yrW:.. ::..::...::::.:.:.....:.::.
..fr!(...ą^i.
..:'|'ł ... ł,.. /....
:::::]'
:]::]
:::Ż.,?,.::#,3fr
8n:::
./t ]:.::::
]:.:
ł
Ll
tJ
- papiery
wartościowe,:
;.
tUa..
flE
kwotę:
II.
1 . Dom o powierzchni:
trycun. prawny:
2 . Mt'es zkarrie o powiełzc}4
,eL
tytuł' prawnyr ....ffi
3 . Gospodarst.wo rolne:
gospodarstwa:
rodzaj
. . ... .r. .
o wartośc:l: .i. ... .....kvlc
-.
rodza.J
zabuctowy: .......1 ;...
Z tego tytułu
osiągną
dochód w 'wysokości:
:
Imie..niertrchońości:
r
pow]-'erzcnn1a:
. 'ł. ... .. .
...nL...
o wart.ości:
tytuł.
prawrr}Z:
IIE.
Posiadam udział'y w.spółkach
emitenta udziałów:
handlowych
'. ':
- nalezy
podaĆ 1iczbę
i
udział'ów w spótce:
dochód: w
ilr.
Posiadam.
emitenŁa.
akcje.
akcj.i:
w spółkach
handtowych
r
akcj.e Ee s'Łar.rowiąpakiet
y1ększy
...,.l/l4Ł...
f Lego. t11tułu osiągnął'em(ętam)
wysokośei: ...
w
"r
- nalezy
podać
1iczbę
i
spólce:
hód
w
v.
(nabył rnói małżonek, z wyŁąe,zeniem rnienia
Nabylem(am}
prz1maleznego
do jego mająt'ku od'rębnego) od Skarbu Państwa,
innej państwowej: osoby prawne'}, jednostek
samorządu
terytorialnego,
ich zwj.ązków 1ub od komunalnej osoby prawnej'
podlegało
następujące
mienie,
które
zbyciu w drodze przetargu
należ1r podać opis rnienla i daLę. nabycia,
od. kogo:
-
vI.
1. Prowa'dzę dział'a].nośc aospod.ar:cząa (naIeż1z podaó
PrawnĘ i przedmiot działalności) :
- osobiście
. wspólnie
..
z inn1nni
osobami
.osiągnąłem(ęłam)
Z Lego tyEułu
z.
formę
!tl.:rokll
.. . . . . .twĘ.. . o(b4f:l cu
1. a9c|óa w.w1rsokoś.1i
Zar z ąclzam.,dz iala1nością
gospodarć z ą luE j {#tem
przedstawicie1em
pe.Łnomocnikiem Lahiej;' dział'a].ności
podaĆ formę prawną i przedmio t d z i a l a l n o ś c i ) .;
(na1eż1r
- 'wspótr'nie z innirmi .osobami
Z t.ego tytulu
w w}rsokośc,i.
VII.
!;. .W spółkach
- jestem
}rand'Iowych
(nazwa',
s
członkiem
zarł,ąd4 (od
- jestem. członkiem
rad.y nadzorc
^l
ł l^.
!!ą
łki):
'U/tY' ' '
" "t/14Y" .A
- jestem. członkiem koml.sji'.rewi
...j......
..ŁkyY...
Z t'ego tytu}u
osiągnął'em(ęłarn)' w
w w y s o k o ś c l '.:
2. W spółdzj'.etr'niach:
jestem
cz}onkiem
zarządu
j estem
czł'onki,em
rad1t nadzorcz"ej.3
- jestern
członkiem
komisji,
(od kie
rewizyjne
.lA4y. . . eIAO!/.t
Z tego tytu}u
osiągnąIem(ę{am).
wysokości.: .'..'.
w roku
. .:.......tnąIY
3. W fundacj:ach
- jestem
prowad'zących
członkiem.
dochód
....I/vr....
zarzĘdrr
dzia}aI
(od kie
16n'' dochód
w
rczą|
(od ki
,.,,
. jest'ęm
czł'onki'em komisji. rewi
..
;
. : . ' . . . . .... . . . . . : . . . . ' ł P 1 Y . . . ś
z E'ego tytuł'u 'osiągnął'em(ęłam)
wysokości! ...
w
j
(oa
edlt): ......:...
trym doehód w
złotych. (w
ńode.1 l' '
J
T-.
Zobowiązania
pieniężrlgu.o' wartości powyżej ]-o. ooo zł.oxyeh, w t)rm
zaciągrnięte
kredyty
i plyezks
oraz warunki,
na jakicń
został!,
(wobec kogo; 'w gtFią*u
udzieIone'
z jakint zd.arzeniem,
w jakiej
|9wz.sze.ośwj.ad.czenie
233.
1 Kodeksu karnego
!
składam. świad.omy(a), i.ż na podstawie
za podanie
nieprawdy
lub żatajenj.e
Niewłaściwe skreś1ić.
2 Nie doEye.z).
dzla'łarności
wytwórczej
w roInicŁwie
w.zakresie
produkcji
roś]l'innej. l' zvłierzęcej,
w formie i zakresie
rodzinnego.
llsngaarstwa
ł" Nie
dotyczyr rad nadzorczych
spół'dzietni
mieszkaniowych.
art.