OWU_Na spokojne życie_bank_2016 11 28_end

Transkrypt

Ogólne Warunki Ubezpieczenia
„Na spokojne życie”
KOD: OWU/1/112721/2016/Ż
Skorowidz najważniejszych informacji do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia
„Na spokojne życie”
1. Przesłanki do wypłaty Świadczenia i innych świadczeń opisane w § 2 ust. 23, § 3 i § 10
OWU.
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do
odmowy wypłaty Świadczenia lub jego obniżenia opisane w § 7 i § 11 ust. 9 i ust. 16 OWU.
Istnieje możliwość zapoznania się z OWU „Na spokojne życie”
wydrukowanymi większą czcionką, zapytaj przedstawiciela Agenta.
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
„NA SPOKOJNE ŻYCIE”
(zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie Europa S.A.
nr 01/12/16 z dnia 05.12.2016 roku)
(zwane dalej: OWU)
Spis treści
I. POSTANOWIENIA WSTĘPNE....................................................................................................................................................... 2
II. DEFINICJE.................................................................................................................................................................................... 2
III. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA.................................................................................................................................. 3
IV. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA...................................................................................................................................... 3
V. OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI .................................................................................................................................................. 4
VI. ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA, WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA .............................................. 4
VII. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI ..................................................................................................................................... 5
VIII. SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA .............................................................................................................................................. 6
IX. SUMA UBEZPIECZENIA, WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH ........................................................................ 6
X. ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA ........................................................................................................ 7
XI. WYPŁATA ŚWIADCZENIA ......................................................................................................................................................... 8
XII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE .................................................................................................................................................. 9
Towarzystwo Ubezpieczeń na
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Biuro Obsługi Klienta
801 500 300 (dla telefonów stacjonarnych)
lub 71 36 92 887 (dla telefonów kom.)
koszt połączenia zgodny z taryfą operatora
TU na Życie Europa S.A.
Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej we Wrocławiu, KRS
0000092396 NIP 895-17-65-137, kapitał zakładowy zarejestrowany
i opłacony 307 200 000 zł, posiadającym zezwolenie Ministra Finansów
z dnia 17 stycznia 2002 r. na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej
Strona 1 z 10
I. POSTANOWIENIA WSTĘPNE
§1
Na podstawie OWU Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Europa S.A., zwane dalej TU na Życie Europa S.A. lub
Ubezpieczycielem, zawiera Umowy ubezpieczenia z osobami fizycznymi, zwanymi dalej Ubezpieczającymi.
II. DEFINICJE
§2
Poniższe terminy, pisane z dużej litery, w rozumieniu OWU mają następujące znaczenie:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Agent – podmiot wykonujący w imieniu Ubezpieczyciela i na jego rzecz czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego;
Całkowita niezdolność do pracy – stan zdrowia Ubezpieczonego będący wynikiem Choroby lub Nieszczęśliwego
wypadku, potwierdzony Orzeczeniem;
Choroba – schorzenie powodujące zaburzenia w funkcjonowaniu układów lub narządów ciała Ubezpieczonego, niezależne
od woli Ubezpieczonego, powstałe w wyniku patologii możliwej do zdiagnozowania przez lekarza;
Dzień zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego:
1) zgonu - dzień zgonu wskazany w akcie zgonu,
2) Całkowitej niezdolności do pracy – dzień powstania Całkowitej niezdolności do pracy wskazany w Orzeczeniu.
W przypadku, gdy Orzeczenie nie wskazuje dnia powstania Całkowitej niezdolności do pracy, przyjmuje się dzień
wydania Orzeczenia,
3) Hospitalizacji - pierwszy dzień pobytu w Szpitalu.
Hospitalizacja - pobyt Ubezpieczonego w Szpitalu w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, przez okres trwający nieprzerwanie
minimum 14 dni, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia;
Klient - osoba fizyczna posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych, która zawarła z Getin Noble Bank S.A. Umowę
Kredytu;
Kredyt – kredyt udzielony przez Getin Noble Bank S.A.
Nieszczęśliwy wypadek (NW) – nagłe i niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie, zaistniałe w okresie ubezpieczenia,
wywołane
przyczyną
zewnętrzną,
niezależną
od
jakiejkolwiek
Choroby,
będące
bezpośrednią
przyczyną zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego;
Orzeczenie - prawomocne orzeczenie wydane przez właściwego lekarza orzecznika lub lekarza rzeczoznawcę, właściwą
komisję lekarską, prawomocny wyrok sądu lub decyzja organu rentowego, wydane na podstawie właściwych przepisów
prawa polskiego o emeryturach i rentach, stwierdzające Całkowitą niezdolność do pracy Ubezpieczonego na okres minimum
24 miesięcy;
Polisa – podpisany przez Ubezpieczającego i potwierdzony przez Agenta w imieniu Ubezpieczyciela Wniosek. Polisa
stanowi potwierdzenie zawarcia Umowy ubezpieczenia;
Rata – kwota do zapłaty której zobowiązany jest Klient, w wysokościach i terminach zgodnych z harmonogramem spłaty
kredytu na podstawie Umowy kredytu:
Rekreacyjne uprawianie sportu o wysokim stopniu ryzyka – niezawodowe i niewyczynowe uprawianie: alpinizmu,
wspinaczki górskiej i skałkowej, raftingu, speleologii, baloniarstwa, bobslei, saneczkarstwa, sportów motorowych
i motorowodnych, jeździectwa, lotniarstwa, paralotniarstwa, lotnictwa, spadochroniarstwa, szybownictwa, szermierki,
sportów siłowych, sportów walki i obronnych, kajakarstwa wysokogórskiego, taternictwa jaskiniowego, skoków do wody,
skoków na linie, nurkowania z użyciem specjalistycznego sprzętu, surfingu, windsurfingu;
Rocznica zawarcia Umowy ubezpieczenia – każda kolejna rocznica dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia;
Szpital - działający na terenie Rzeczpospolitej Polskiej, na podstawie właściwych przepisów, publiczny lub niepubliczny
zakład lecznictwa zamkniętego, przeznaczony dla chorych wymagających opieki leczniczej, zabiegów operacyjnych lub
zabiegów diagnostycznych, zapewniający chorym całodobową opiekę średniego i wyższego personelu medycznego;
Świadczenie – świadczenie pieniężne wypłacane przez Ubezpieczyciela z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego;
Ubezpieczający – Klient, który zawarł z Ubezpieczycielem Umowę ubezpieczenia na zasadach określonych
w niniejszych OWU i na rzecz którego świadczona jest ochrona ubezpieczeniowa. W rozumieniu niniejszych OWU
Ubezpieczający występuje jednocześnie w roli Ubezpieczonego;
Umowa Kredytu – zawarta pomiędzy Getin Noble Bankiem S.A. a Klientem umowa o Kredyt;
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 2 z 10
18. Umowa ubezpieczenia – umowa zawarta pomiędzy Ubezpieczającym a Ubezpieczycielem na warunkach określonych
w niniejszych OWU;
19. Uprawniony – osoba lub podmiot wskazany do otrzymania Świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego;
20. Wniosek – dokument ubezpieczeniowy stanowiący podstawę zawarcia Umowy ubezpieczenia;
21. Wyczynowe uprawianie sportu - niezawodowe uprawianie sportu w ramach sekcji lub klubów sportowych
z jednoczesnym uczestniczeniem w zawodach, wyścigach, występach lub treningach sportowych;
22. Zawodowe uprawianie sportu – forma aktywności fizycznej, polegająca na zawodowym uprawianiu dyscyplin sportowych
przez osoby w odniesieniu do gier zespołowych oraz sportów indywidualnych:
1) odpowiednio będące członkami klubów lub samodzielnie biorących udział w rozgrywkach o charakterze profesjonalnym,
ogólnokrajowym lub międzynarodowym, organizowanych przez właściwy dla danej dyscypliny związek sportowy lub
2) uprawnione na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej do otrzymywania w związku z uprawianiem sportu
wynagrodzenia w dowolnej formie, w tym także stypendium lub zwrotu kosztów związanych z uprawianiem sportu w
postaci diet, zasiłków;
23. Zdarzenie ubezpieczeniowe – zajście w okresie odpowiedzialności Ubezpieczyciela i wskutek przyczyn zaistniałych
w tym okresie:
1) zgonu,
2) Całkowitej niezdolności do pracy albo
3) Hospitalizacji.
III. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3
1.
2.
Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego.
Ochrona ubezpieczeniowa świadczona jest w zakresie ryzyka:
1) zgonu,
2) Całkowitej niezdolności do pracy albo
3) Hospitalizacji.
IV. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§4
1.
2.
3.
4.
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie i na okres wskazany we Wniosku.
Umowę ubezpieczenia uznaje się za zawartą w dniu potwierdzenia zgodności danych i podpisania wniosku o zawarcie
Umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego oraz Agenta w imieniu Ubezpieczyciela. Potwierdzeniem zawarcia Umowy
ubezpieczenia jest Polisa.
Ochroną ubezpieczeniową w zakresie zgonu, może być objęty Klient, który w dniu złożenia Wniosku spełnia jednocześnie
warunki wskazane poniżej:
1) wiek powiększony o okres, na który zawarto Umowę ubezpieczenia jest niższy niż 76 lat,
2) korzysta z Kredytu o łącznej kwocie kapitału nieprzekraczającej 250 000,00 PLN brutto a w przypadku, gdy posiada inne
Umowy kredytu zawarte z Getin Noble Bankiem S.A. jego zobowiązania z tytułu zawartych Umów kredytu,
w związku z którymi został objęty ochroną ubezpieczeniową na podstawie niniejszych OWU nie przekraczają kwoty
kapitału 500 000,00 PLN brutto,
3) ma miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Ochroną ubezpieczeniową w zakresie:
1) Całkowitej niezdolności do pracy może być objęty Klient, który w dniu złożenia Wniosku dodatkowo:
a) jest zdolny do pracy w rozumieniu przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach,
b) nie posiada stwierdzonego prawa do emerytury lub renty z tytułu orzeczonej niezdolności do pracy
na podstawie przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach,
2) Hospitalizacji może być objęty Klient, który w dniu złożenia Wniosku nie spełnia lub w okresie trwania Umowy
ubezpieczenia przestał spełniać którykolwiek z warunków wskazanych w pkt. 1).
V. OKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI
§5
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 3 z 10
1.
2.
3.
4.
5.
Okres odpowiedzialności w zakresie zgonu, Całkowitej niezdolności do pracy, rozpoczyna się od dnia następnego po
dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia i trwa 12 miesięcy kalendarzowych.
Okres odpowiedzialności w zakresie Hospitalizacji rozpoczyna się z dniem, w którym Ubezpieczony przestał spełniać
którykolwiek z warunków objęcia ochroną ubezpieczeniową z tytułu Całkowitej niezdolności do pracy.
Ubezpieczony ma prawo we Wniosku wyrazić zgodę na kontynuację ubezpieczenia na kolejne 12-miesięczne okresy
odpowiedzialności, bez konieczności ponownego składania Wniosku, jednak nie dłużej niż do końca trwania Umowy Kredytu,
zgodnego z harmonogramem spłaty Kredytu z dnia zawarcia Umowy Kredytu. Ochrona będzie kontynuowana na warunkach
obowiązujących w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia, pod warunkiem, że w pierwszym dniu kolejnego okresu
odpowiedzialności:
1) wiek Ubezpieczonego powiększony o okres, na który zawarto Umowę ubezpieczenia jest niższy niż 76 lat, oraz
2) Ubezpieczony spełnia warunek, o którym mowa w § 4 ust. 3 pkt 2).
Okres odpowiedzialności wygasa:
1) z końcem okresu odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 1-2 , z zastrzeżeniem ust. 3,
2) z dniem zgonu Ubezpieczonego,
3) w zakresie Całkowitej niezdolności do pracy:
a) z dniem wydania, w odniesieniu do danego Ubezpieczonego Orzeczenia, z zastrzeżeniem ust. 5,
b) z dniem wypłaty Świadczenia,
c) z dniem nabycia przez Ubezpieczonego uprawnień do świadczeń emerytalnych lub rentowych na podstawie
przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach,
4) w zakresie Hospitalizacji - z chwilą wyczerpania limitu świadczeń,
5) z upływem dnia, w którym zostało złożone oświadczenie o wypowiedzeniu lub odstąpieniu od Umowy ubezpieczenia
zgodnie z § 6,
w zależności, które z powyższych zdarzeń wystąpi jako pierwsze.
W razie gdyby przed wydaniem Orzeczenia upłynął okres odpowiedzialności, Ubezpieczyciel jest zobowiązany
do spełnienia Świadczenia po wydaniu tego Orzeczenia.
VI. ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA ORAZ WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA PRZEZ
UBEZPIECZAJĄCEGO
§6
1.
Ubezpieczający może:
1)
2.
3.
4.
odstąpić od Umowy ubezpieczenia w terminie do 30 dni od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia. W takim przypadku
odpowiedzialność Ubezpieczyciela wygasa zgodnie z § 5 ust. 4 pkt. 6), a Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki
w pełnej wysokości, o ile nie zaszły przesłanki do wypłaty Świadczenia.
2) wypowiedzieć Umowę ubezpieczenia w każdym czasie, a odpowiedzialność Ubezpieczyciela wygasa zgodnie
z § 5 ust. 4 pkt. 6). Jeżeli wypowiedzenie zostało złożone w terminie do 30 dni od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia,
Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki w pełnej wysokości, o ile nie zaszły przesłanki
do wypłaty Świadczenia. Jeżeli wypowiedzenie zostało złożone po upływie 30 dni od dnia zawarcia Umowy
ubezpieczenia Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony.
Oświadczenie, o którym mowa w ust. 3 powinno zawierać dane osoby, która je składa oraz numer rachunku bankowego
do zwrotu składki, jeżeli została zapłacona. Pomocniczy formularz jest dostępny u Agenta.
Oświadczenie woli w zakresie wypowiedzenia lub odstąpienia od Umowy ubezpieczenia może być złożone:
1) w formie pisemnej do Ubezpieczyciela lub Agenta ,
2) w formie elektronicznej e-mailem do Biura Obsługi Klienta Ubezpieczyciela na adres: [email protected]. Jeżeli
we Wniosku nie został podany adres e-mail Ubezpieczającego, złożenie dyspozycji wypowiedzenia lub odstąpienia od
Umowy ubezpieczenia e-mailem może nastąpić wyłącznie po wcześniejszym zarejestrowaniu adresu e-mail
Ubezpieczającego w Biurze Obsługi Klienta. Zarejestrowanie adresu e-mail Ubezpieczającego, o którym mowa w zdaniu
poprzednim, możliwe jest telefonicznie w Biurze Obsługi Klienta pod numerem infolinii Ubezpieczyciela.
Za dzień złożenia oświadczenia, o którym mowa w ust. 3 przyjmuje się dzień:
1) złożenia pisemnego oświadczenia Agentowi lub Ubezpieczycielowi lub
2) wysłania oświadczenia do Ubezpieczyciela e-mailem.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 4 z 10
w zależności od tego, co było pierwsze.
VII. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§7
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli zgon Ubezpieczonego nastąpił wskutek samobójstwa w okresie 2
pierwszych lat od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia.
Ponadto Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe, nastąpiło na skutek lub
w związku z:
1) pozostawaniem Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych albo
środków zastępczych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, lekarstw lub innych środków
wyłączających świadomość, z wyjątkiem sytuacji, gdy spożycie nastąpiło zgodnie z zaleceniami lekarza,
2) działaniami wojennymi, rozruchami, zamieszkami, stanem wojennym, aktami terroryzmu lub sabotażu,
3) eksplozją atomową oraz napromieniowaniem,
4) nieprzestrzeganiem przez Ubezpieczonego zaleceń lekarza lub poddaniem się zabiegom o charakterze medycznym
poza kontrolą lekarską lub uprawnionych do tego osób, za wyjątkiem udzielania Ubezpieczonemu pierwszej pomocy, w
związku z Nieszczęśliwym wypadkiem,
5) usiłowaniem lub dokonaniem przestępstwa przez Ubezpieczonego z wyłączeniem nieumyślnego spowodowania
wypadku komunikacyjnego (dotyczy tylko ryzyka Całkowitej niezdolności do pracy i Hospitalizacji),
6) próbą samobójstwa (nie dotyczy ryzyka zgonu), umyślnym samookaleczeniem lub uszkodzeniem ciała na prośbę
Ubezpieczonego,
7) alkoholizmem lub zaburzeniami psychicznymi Ubezpieczonego (choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej
Statystycznej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych jako zaburzenia psychiczne lub zaburzenia zachowania,
w tym nerwice),
8) prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych uprawnień,
9) uczestnictwem Ubezpieczonego w locie poza koncesjonowanymi liniami lotniczymi,
10) Rekreacyjnym uprawianiem sportu o wysokim stopniu ryzyka,
11) uczestniczeniem przez Ubezpieczonego w zawodach z użyciem samolotów, spadochronów, lotni, paralotni, statków
powietrznych, pojazdów kołowych, koni, łodzi, nart wodnych,
12) Wyczynowym lub Zawodowym uprawianiem sportu,
chyba że sytuacje, o których mowa w pkt 1) – 12) nie miały wpływu na zajście Zdarzenia
ubezpieczeniowego.
Za Nieszczęśliwy wypadek nie uważa się zdarzeń wywołanych procesami zachodzącymi wewnątrz organizmu ludzkiego:
zawał, krwotok, udar mózgu, nagłe zatrzymanie krążenia.
Za Szpital w rozumieniu OWU nie uznaje się zakładów opiekuńczo-leczniczych, zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych,
prewentorium, ośrodków opieki społecznej, ośrodków dla psychicznie chorych, hospicjów onkologicznych, ośrodków
rekonwalescencyjnych, rehabilitacyjnych lub sanatoryjnych, ośrodków leczenia uzależnień od leków, narkotyków
czy alkoholu.
Ubezpieczyciel nie odpowiada za zdarzenia powstałe w następstwie i w adekwatnym związku z Chorobami, które były
zdiagnozowane lub leczone, w okresie 24 miesięcy poprzedzających datę zawarcia Umowy ubezpieczenia, a które zostały
wskazane we Wniosku w oświadczeniu o stanie zdrowia.
Ubezpieczyciel nie odpowiada za zdarzenia powstałe w następstwie i w adekwatnym związku z NW, który miał miejsce w
okresie 24 miesięcy poprzedzających datę zawarcia Umowy ubezpieczenia.
VIII. SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
§8
1.
2.
Składka opłacana jest jednorazowo za pierwszy okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela, według stawki obowiązującej na
dzień przedstawienia Ubezpieczającemu oferty ubezpieczenia przez Agenta, a w przypadku kontynuacji na warunkach
obowiązujących w dniu zawarcia Umowy ubezpieczenia.
Składka ubezpieczeniowa za pierwszy okres odpowiedzialności jest płatna w terminie 5 dni roboczych (z wyłączeniem sobót
i niedziel oraz dni ustawowo wolnych od pracy) od dnia zawarcia Umowy ubezpieczenia.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 5 z 10
3.
4.
5.
6.
7.
Termin zapłaty składki za kolejny okres odpowiedzialności upływa z dniem Rocznicy zawarcia Umowy ubezpieczenia. Termin
oraz kwota składki do zapłaty za kolejne okresy odpowiedzialności wskazane zostały w załączniku nr 1 do Wniosku –
Harmonogramie płatności składek ubezpieczeniowych.
Jeżeli składka nie została zapłacona w terminie i wysokości wskazanych w ust. 2-3, Ubezpieczyciel wezwie
Ubezpieczającego do zapłaty składki w ciągu 7 dni od dnia otrzymania wezwania. W razie niezapłacenia składki we
wskazanym w wezwaniu terminie, stosunek ubezpieczenia uznaje się za wypowiedziany przez Ubezpieczającego
z upływem wskazanego w wezwaniu terminu. Ubezpieczający zobowiązany jest do zapłaty składki za okres świadczonej
ochrony ubezpieczeniowej.
Wysokość składki zależna jest od długości trwania Umowy ubezpieczenia, wysokości sumy ubezpieczenia oraz liczby
Ubezpieczających będących stroną tej samej Umowy Kredytu.
Obowiązek zapłaty składki ubezpieczeniowej ciąży na Ubezpieczającym.
W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu na jaki została zawarta Umowa ubezpieczenia,
Ubezpieczającemu przysługuje proporcjonalny zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
IX. SUMA UBEZPIECZENIA, WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH
§9
1.
2.
Suma ubezpieczenia ustalana jest proporcjonalnie do liczby Ubezpieczających w ramach tej samej Umowy Kredytu.
Maksymalne Świadczenie Ubezpieczyciela w stosunku do danego Ubezpieczonego nie może przekroczyć 500 000 PLN
z tytułu wszystkich Zdarzeń ubezpieczeniowych, które wystąpiły w ramach zawartych z Ubezpieczającym Umów
ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU.
Zgon Ubezpieczonego
Całkowita niezdolność do pracy Ubezpieczonego
3. Suma ubezpieczenia z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci zgonu lub Całkowitej niezdolności
do pracy Ubezpieczonego, w pierwszym okresie odpowiedzialności równa jest kwocie wskazanej we Wniosku
z zastrzeżeniem, ust. 1-2.
4. Suma ubezpieczenia z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci zgonu lub Całkowitej niezdolności
do pracy Ubezpieczonego w przypadku kontynuacji na kolejne okresy odpowiedzialności, liczona jest zgodnie ze
wzorem:
SU=SU_początkowa*(1-
)
SU_początkowa –suma ubezpieczenia wskazana we Wniosku , zgodna z ust. 3;
w - numer wznowienia (kontynuacji) okresu odpowiedzialności, gdzie {w=1,…,okres-1};
okres - liczba rozpoczętych lat trwania Kredytu, nie mniej niż 1 i nie więcej niż 9;
5. W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci zgonu lub Całkowitej niezdolności do pracy Ubezpieczonego
Ubezpieczyciel wypłaca Świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w ust. 3 lub 4, z zastrzeżeniem ust. 1 -2
oraz § 7.
6.
7.
8.
9.
Hospitalizacja Ubezpieczonego
Suma ubezpieczenia z tytułu zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Hospitalizacji wynosi nie więcej
niż 18 000 PLN, z zastrzeżeniem postanowień ust. 8 oraz ust. 11.
Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłacenia nie więcej niż 6 miesięcznych Świadczeń z tytułu wszystkich Hospitalizacji.
Wysokość miesięcznego Świadczenia równa jest kwocie Raty należnej Ubezpieczającemu, zgodnie z aktualnym na Dzień
zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego harmonogramem spłaty Kredytu, jednak nie więcej niż 3 000 PLN.
Ubezpieczony nabywa prawo do:
1) pierwszego miesięcznego Świadczenia po upływie 14 kolejnych dni nieprzerwanej Hospitalizacji,
2) kolejnych miesięcznych Świadczeń ubezpieczeniowych po każdych 30 kolejnych dniach nieprzerwanej Hospitalizacji.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 6 z 10
10.
11.
12.
Jeżeli, w wyniku tych samych okoliczności, przed upływem 180 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu Hospitalizacji
nastąpiła ponowna Hospitalizacja, to jest ona traktowana, jako ciąg dalszy tego Zdarzenia ubezpieczeniowego. W takim
wypadku Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłaty świadczeń po upływie każdych 30 dni nieprzerwanej Hospitalizacji.
Jeżeli, w wyniku tych samych okoliczności, po upływie minimum 180 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu
Hospitalizacji lub w wyniku innych okoliczności nastąpiła ponowna Hospitalizacja, to jest ona traktowana, jako nowe
Zdarzenie ubezpieczeniowe. W takim przypadku Ubezpieczyciel zobowiązany jest do wypłaty świadczeń po upływie 14 dni
nieprzerwanej Hospitalizacji.
Limit, o którym mowa w ust. 7, ulega odnowieniu po upływie każdego okresu odpowiedzialności. Niewykorzystany
w danym okresie odpowiedzialności limit Świadczeń nie przechodzi na kolejny okres odpowiedzialności.
X. ZGŁOSZENIE ROSZCZENIA O WYPŁATĘ ŚWIADCZENIA
§ 10
Zawiadomienie o zajściu zdarzenia / wniosek o wypłatę Świadczenia można złożyć:
1) elektronicznie, na stronie: http://www.tueuropa.pl;
2) pisemnie lub osobiście w siedzibie Ubezpieczyciela lub Agenta, wzór „Wniosku o wypłatę Świadczenia” jest dostępny
u Ubezpieczyciela oraz u Agenta;
3) telefonicznie pod numerami telefonu wskazanymi we Wniosku o wypłatę Świadczenia.
Zgłaszający roszczenie powinien dołączyć następujące dokumenty:
1) w razie zgonu:
a) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego,
b) zaświadczenie o przyczynie zgonu (karta statystyczna do karty zgonu),
2) w przypadku Całkowitej niezdolności do pracy:
a) Orzeczenie,
3) w razie Hospitalizacji w wyniku NW:
a) wypis lub zaświadczenie lekarskie potwierdzające okres pobytu w Szpitalu, historię pobytu w Szpitalu (karta
informacyjna leczenia szpitalnego),
oraz w zakresie ryzyk wymienionych powyżej w pkt 1) – 3) inne dokumenty potwierdzające zajście i okoliczności Zdarzenia
ubezpieczeniowego, które okażą się niezbędne do rozpatrzenia roszczenia o wypłatę Świadczenia, z zastrzeżeniem ust.34 chyba że osoba zgłaszająca roszczenie jest osobą, która takich dokumentów nie posiada i na podstawie przepisów
powszechnie obowiązującego prawa dokumenty te nie mogą być uzyskane.
W przypadku dostarczenia przez osobę zgłaszającą roszczenie kopii (kserokopii) dokumentów, o których mowa powyżej,
Ubezpieczyciel w uzasadnionych przypadkach, jeśli będzie to potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub
wysokości Świadczenia, może zażądać dostarczenia oryginałów lub potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez Agenta
lub jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela dokumentów.
W razie, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło wskutek wypadku oprócz dokumentów, o których mowa
w ust. 2 do wniosku o wypłatę Świadczenia należy dołączyć także postanowienia, raporty, notatki, itp. Policji, Prokuratury lub
inne dokumenty potwierdzające zajście i opis okoliczności tego zdarzenia, przy czym jeśli uzyskanie powyższej dokumentacji
nie jest możliwe przez Uprawnionego lub Ubezpieczonego, to Ubezpieczyciel zobowiązany jest do samodzielnego jej
pozyskania.
1.
2.
3.
4.
XI. WYPŁATA ŚWIADCZENIA
§ 11
1.
2.
3.
Świadczenie zostanie wypłacone odpowiednio Uprawnionemu lub Ubezpieczonemu.
Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego, informuje o jego
otrzymaniu Uprawnionego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz
przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń
i wysokości Świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba
ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości
Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.
Świadczenie wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu Zdarzenia
ubezpieczeniowego.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 7 z 10
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo
wysokości Świadczenia okazało się niemożliwe, Świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy
zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część Świadczenia
Ubezpieczyciel spełni w terminie przewidzianym w ust. 2.
Jeżeli Ubezpieczyciel nie wypłaci Świadczenia w terminie określonym w ust. 2, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą
roszczenie oraz Ubezpieczonego, jeżeli nie jest osobą zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej
roszczeń w całości lub części, a także wypłaca bezsporną część Świadczenia.
Jeśli Świadczenie przysługuje, Ubezpieczyciel przekazuje pisemną informację o wypłacie Świadczenia Uprawnionemu lub
Ubezpieczonemu w zależności od tego komu jest wypłacane.
Jeżeli Świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel
informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego jeżeli nie jest osobą zgłaszającą
roszczenie, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty
Świadczenia.
Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępniać osobom, o których mowa w ust. 2, informacje i dokumenty gromadzone
w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości Świadczenia. Osoby te mogą żądać pisemnego
potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów
i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela.
Brak kompletnej dokumentacji niezbędnej do wypłaty Świadczenia, o której mowa w § 10, uniemożliwiającej ustalenie prawa
do otrzymania Świadczenia lub wysokości Świadczenia, pomimo podjętych przez Ubezpieczyciela czynności w kierunku jej
pozyskania może skutkować wezwaniem zgłaszającego roszczenie do uzupełnienia braku. W takim przypadku,
nieuzupełnienie dokumentacji może być podstawą do odmowy wypłaty Świadczenia.
Zasady opodatkowania świadczeń regulują przepisy o podatku dochodowym od osób prawnych lub osób fizycznych.
W metodach kalkulacji rezerw techniczno-ubezpieczeniowych, nie ma czynników, które mogą mieć wpływ na zmianę
wysokości Świadczeń.
Ubezpieczony ma prawo wskazać Uprawnionego do otrzymania Świadczenia z tytułu zgonu. Ubezpieczony wskazując kilku
Uprawnionych powinien określić procentowy udział każdego z nich w kwocie Świadczenia z dokładnością do 1%. Jeżeli
Ubezpieczony nie określił wysokości przypadających im udziałów uznaje się, że wszystkie udziały są równe, a gdy wskazane
udziały nie sumują się do 100%, uznaje się, że nierozdzielona część Świadczenia zostanie podzielona
w proporcji odpowiadającej udziałom określonym przez Ubezpieczonego.
Jeżeli w chwili zgonu Ubezpieczonego nie ma jednego lub kilku Uprawnionych lub wskazanie jednego lub kilku spośród
Uprawnionych stało się bezskuteczne (tj. Uprawniony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego lub umyślnie przyczynił się do
jego śmierci) Świadczenie przypadające temu Uprawnionemu lub Uprawnionym zostanie wypłacone pozostałym
Uprawnionym, w proporcji odpowiadającej ich udziałom określonym przez Ubezpieczonego, a jeśli Ubezpieczony nie określił
przypadających im udziałów – w częściach równych, z zastrzeżeniem ust. 12.
Ubezpieczony może w każdym czasie zmienić, odwołać lub wskazać Uprawnionego składając pisemne oświadczenie
o zmianie danych do Agenta lub Ubezpieczyciela.
Jeżeli w chwili zgonu Ubezpieczonego nie został wskazany żaden Uprawniony lub wskazanie wszystkich Uprawnionych stało
się bezskuteczne, Świadczenie zostanie wypłacone członkom rodziny Ubezpieczonego w następującej kolejności: małżonek,
dzieci, wnuki, rodzice, rodzeństwo, dzieci rodzeństwa, dziadkowie, pasierbowie, z zastrzeżeniem, że
w rozumieniu OWU za małżonka nie uważa się osoby pozostającej w orzeczonej sądownie separacji z Ubezpieczonym.
Przysposobieni i przysposabiający są uprawnieni do otrzymania Świadczenia w sposób analogiczny z zasadami
dziedziczenia ustawowego wynikającymi z kodeksu cywilnego. Otrzymanie Świadczenia przez osobę lub osoby wymienione
w pierwszej kolejności wyklucza otrzymanie Świadczenia przez osoby wymienione w dalszej kolejności. Osoby należące do
tej samej grupy członków rodziny otrzymują Świadczenie w równych częściach. W razie braku osób, o których mowa
w zdaniach poprzednich, uprawnionych ustala się na zasadach analogicznych do zasad dziedziczenia ustawowego po
zmarłym Ubezpieczonym z wyłączeniem Gminy i Skarbu Państwa, bez względu na to, że inne osoby są uprawnione na
podstawie testamentu.
Ubezpieczyciel w razie wątpliwości, co do uprawnień do otrzymania Świadczenia osoby zgłaszającej roszczenie, może
uzależnić wypłatę Świadczenia od przedłożenia dokumentów niezbędnych do ustalenia tego uprawnienia, w szczególności
postanowienia o stwierdzeniu nabycia spadku.
Świadczenie nie przysługuje osobie, o której mowa w ust. 15, jeżeli umyślnie przyczyniła się do śmierci Ubezpieczonego. W
takim przypadku Świadczenie przysługuje członkom rodziny Ubezpieczonego wymienionym w dalszej kolejności w ust. 15.
Sprawozdanie o wypłacalności i kondycji finansowej Ubezpieczyciela jest dostępne na stronie internetowej www.tueuropa.pl.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 8 z 10
XII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 12
1.
Ubezpieczający powinien informować Ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych osobowych i teleadresowych
podanych we Wniosku:
1) składając za pośrednictwem Agenta lub bezpośrednio do Ubezpieczyciela pisemne oświadczenie o zmianie danych lub
2) w formie elektronicznej e-mailem do Biura Obsługi Klienta Ubezpieczyciela. na adres: [email protected],
z zastrzeżeniem § 6 ust. 3 pkt 2)
Wzór oświadczenia został pomocniczo przygotowany przez Ubezpieczyciela i jest dostępny u Agenta.
2. Wszelkie zawiadomienia, wnioski i oświadczenia kierowane przez Strony i podmioty stosunku ubezpieczenia powstałego
na podstawie OWU, powinny być składane na piśmie, chyba że OWU stanowią inaczej.
3. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie OWU można wytoczyć przed sąd
właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla miejsca zamieszkania Ubezpieczającego lub
Uprawnionego lub ich spadkobierców.
4. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
5. Ubezpieczający, Uprawniony lub osoby uprawnione wskazane w § 11 ust. 15 mają prawo do składania reklamacji do
Departamentu Obsługi Reklamacji Ubezpieczyciela osobiście lub za pośrednictwem pełnomocnika na podstawie
pełnomocnictwa:
1) pisemnie (doręczona osobiście albo przesyłką pocztową na adres TU na Życie Europa S.A., ul. Gwiaździsta 62, 53-413
Wrocław),
2) z wykorzystaniem aplikacji zamieszczonej na stronie internetowej www.tueuropa.pl – Centrum Obsługi Klienta,
3) w formie ustnej do protokołu podczas wizyty Klienta w siedzibie Ubezpieczyciela lub Biurze Regionalnym, którego adres
dostępny jest pod numerami infolinii Ubezpieczyciela: 801 500 300,
4) telefonicznie pod numerami infolinii Ubezpieczyciela: 801 500 300.
Aktualne dane teleadresowe Ubezpieczyciela znajdują się na stronie internetowej www.tueuropa.pl.
6. Ubezpieczający, Uprawniony lub osoby uprawnione wskazane w § 11 ust. 15 mogą zwrócić się do Rzecznika Finansowego
o rozpatrzenie sprawy lub wystąpić z wnioskiem o przeprowadzenie przez Rzecznika Finansowego pozasądowego
postępowania w sprawie rozwiązywania sporów między klientami podmiotów rynku finansowego a tymi podmiotami a także
korzystać z pomocy Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
7. Reklamacje rozpatrywane są przez Ubezpieczyciela w terminie 30 dni licząc od dnia ich wpływu. W szczególnie
skomplikowanych przypadkach, zgłaszający reklamację zostanie poinformowany o przyczynie opóźnienia, okolicznościach,
które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi. Maksymalny termin
rozpatrzenia reklamacji nie może przekroczyć 60 dni licząc od dnia jej wpływu.
8. Odpowiedź na reklamację zostanie przekazana w formie pisemnej. Przekazanie odpowiedzi w formie elektronicznej może
nastąpić na wyraźne życzenie składającego reklamację.
9. Językiem stosowanym przy wzajemnych relacjach pomiędzy Ubezpieczającym i Ubezpieczycielem jest język polski.
10. Wprowadzenie do Umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odmiennych od OWU wymaga formy pisemnej
i przyjęcia tych postanowień przez obie strony umowy pod rygorem nieważności. Różnicę pomiędzy treścią Umowy
ubezpieczenia a OWU Ubezpieczyciel przedstawi Ubezpieczającemu na piśmie przed zawarciem umowy. W razie
niedopełnienia tego obowiązku Ubezpieczyciel nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego.
§ 13
W sprawach nieuregulowanych mają zastosowanie przepisy powszechnie obowiązującego prawa polskiego.
Życie Europa S.A.
ul. Gwiaździsta 62
53-413 Wrocław
[email protected]
www.tueuropa.pl
tel. 71 36 92 887, fax 71 36 92 707
Strona 9 z 10

OWU_Na spokojne życie_bank_2016 11 28_end

Transkrypt

Podobne dokumenty

Odstąpienie od umowy ubezpieczenia "Życie jest Najważniejsze"

Pobierz wniosek o wypłatę świadczenia z tytułu poważnego

Niewykorzystany produkt

Indywidualny Program Ochronny do kredytu – Wariant

Załącznik nr 2 Deklaracja Assistance Domowy Pakiet

Karta Produktu Ochrona Prawna

oświadczenie woli o rezygnacji z ochrony

Grupa Europa (Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie

Ogólne Warunki Ubezpieczenia na ycie z Ubezpieczeniowym