OŚWIADCZENIE Oświadczam, że nie mam żadnych

Transkrypt

OŚWIADCZENIE Oświadczam, że nie mam żadnych
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych
do gry w koszykówkę w Pułtuskiej Amatorskiej Lidze Koszykówki
w sezonie 2012/13. Udział w rozgrywkach jest na moją własną
odpowiedzialność.
Pułtusk,
...............................
Miejscowość i Data
………………………
Imię i nazwisko
................................
Drużyna
...............................
podpis Zawodnika
lub rodzica/opiekuna
w przypadku zawodnika
niepełnoletniego
____________________________________________________________ _______________
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych
do gry w koszykówkę w Pułtuskiej Amatorskiej Lidze Koszykówki
w sezonie 2012/13. Udział w rozgrywkach jest na moją własną
odpowiedzialność.
Pułtusk,
...............................
Miejscowość i Data
………………………
Imię i nazwisko
................................
Drużyna
...............................
podpis Zawodnika
lub rodzica/opiekuna
w przypadku zawodnika
niepełnoletniego
____________________________________________ _______________________________
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych
do gry w koszykówkę w Pułtuskiej Amatorskiej Lidze Koszykówki
w sezonie 2012/13. Udział w rozgrywkach jest na moją własną
odpowiedzialność.
Pułtusk,
...............................
Miejscowość i Data
………………………
Imię i nazwisko
................................
Drużyna
...............................
podpis Zawodnika
lub rodzica/opiekuna
w przypadku zawodnika
niepełnoletniego