Instytut Pediatrii Akademii Medycznej w Gdańsku

kl
KlinikaKardiologiiDzieciqcej
lnstytutuPediatriiAM w Gdafisku
80-211Gdardsk,
ul. Debinki7
tel. (0-58)349-28-82 fax (0-58)349-28-95
KierownikKliniki: Prof, dr hab.med.JanEreciriski
KARTA
Gdarisk,
2007:01:05
INFORMACYJNA
Imiq i Nazwisko:C TUZINSKA
ADRES:83-010STRASZYM
Dataur. 2006:11:25
UL. JANAPAWtr.A
II74'
Pobytw Kliniceod: 2007:01:02do:
2007:01:05
ROZPOZNANIE:
lvrodzona wada serca- wspdlnykanal przedsionkowo- komorowy, ubytek
przegrodymiqdzyprzedsionkolvej
typu ASD II, zrvq2enie
zastawkitqtnicy
plucnej.
)iiedokrwistoSd.
Zakatenieukladu moczowego.
Wzrost:56 cm. Waga: 4.35 BSA:0.24m2 CiSnienie
tQtnicze:7014l mmHg
B A D A N I AL A B OMT OR Y JN E :
Grupakrwi: 0
RH: PLUS
HBs.A,g:
UJEMNY
Szczepienie
przeciwkoWZW B: 2 X KROTNIE
Morfologia4.01.2A07
r.
H G B = 1 2 : 0 , g / dHl ;C T : 3 4 % ; R B C = 3 . 8m l n / u l W
; B C = 1 5 . 5 5t y s / u l ;
t leKtrollty
Na= 140mmol/l;K=5.7 mmol/l;Ca=9.6mg/dlTo;Mg:D.4 mg/dl
ALAT = 17 U/1,ASPAT=27 UII
BUN=8.0 rng/dl; kreatynina=0.35
mg/dl
lvloczbadanie
og6lne4.01.2007r.barwa-z6lty c.wl.: 1004 ph:6.5
glukoza-neg.bialko- neg.erytrocyry
Sw.-3-6wpw. leuk.4-10wpw.
Posiewmoczu- E. coli = 10i6w 1 ml
WskaZnrk
protrornbinowy=
106.ll %
A I A T = 1 7 IU /l ; A sp A T =2 7IU l l
C R P= 5 . 3 m g / l
BADANIERTG KLATKI PIERSIOWEJ:
Jamyoplucnowe
wolne. Polaplucnebezzmianmi42szowych.
Serce
powiEkszone
w caloSciCI = 0,65
BADANIE ECHOKARDIOGRAFICZNE:
3 . 0 1. 2 0 0 7 r.
Wiqzanieprzedsionkowo-komorowe
i komorowo*naczyniowe
zgodne.
Dysproporcja
miqdzyjamamilewegoi prawegoserca.
Poszerzona
RA.WymiarypierScienia
aortalnego
i lewej
$V. i".poszerzony
komoryponi2ejdolnejgranicynormy.
Zastawkiprzedsionkowo-komorowe
najednakowympoziomie..Rejestruje
siq
niedomykalnoSd
zastawkimitralneji rr6jdzielnej.
-rypuASD i ASD II
Widocznes4dwaubytkiprzegrotlymiEdzyprzedsionkowej
WidocznyVSD z wolnymprzeplyrvem
z LV do RV.
PiedPA dobrzerozwiniqtyze zwe|eniem
zastawkiPA.
TEL.
GradientRV-PA:73 mmHs
RR w RV z fali TI= 83 mmHe.
Wn. AVC + PS.
dr.Aleszewicz.
LECZENIE:
Captopril,Verospiron,Augmentin,Zinnat,witaminy
EPIKRYZA:
NiemowlQ5 tygodniowez rozpoznan1wrodzonawadasercapod postaci4
- komorowego
wsp6lnego
w okresienoworodkowym
lqnalu przedsionkowo
przyjetedo Kliniki KardiologiiDzieciqcej
AMG celemkwalifikacjido
zabieguoperacyjnego
wady wrodzonejserca.
Stanprzy przyjqciudoSidobry, obecnaniewielkadusznoS6,
pozatym bez
objaw6wniewydolnoSci
qnnych
serca,przyrostmasycialaprawidlowy.
p1da11ery_echo
wykazanodu2yubytekprzegrodymiqdzypizedsionkowej
typu
- ASD
I i ASD II (hemodynamicznie
pojedynczy
przedsionek),
niewielkiubytek
przegrody
rniqdzykomorowej,
zastawkiprzedsionkowokomorowenajednakowym
poziomie,powiqkszenie
RA i RV orazzwqzeniezastawkitetnicyplucnej
(gr._RV - PA : 73 mmHg). Dzieckozakwalifikowano
do leczeniaoperacyjnego
wadvserca.
Wlatzonodo leczeniacaptoprili verospiron
orazantybiotykoterapiQ
ze
wzglqduna zakalanieukladumoczowego( w posiewiemoczu-E. coli).
Po porozumieniu
telefonicznym
z PanemProf. dr hab.med.A. Sysa
wyznaczono
terminprzyjqciado Kliniki KardiologiiDzieciqcejCZMP w Lodzi
w d n i u1 1 .0 1 .2 0 0r.7
ZALECENIA:
Proszqw dniu 11.01.2007zglosidsiedo Kliniki KardiologiiDzieciqcej
CZMP w tr-odziz dzieckiemi jego peln4dokumentacja.
Koniecznykontrolnyposiewmoczuza 3 dnr
Rp.
Zinnat2x2,5 ml
V e r o s p i r o1nx t/4 ta b l
C a p t o p r3i lx 1 m g
Cebionmultilx5kropli
podpislekarzaprowadz4cego:
Fryze
podpisKierownikaKliniki:
l'14r
V
I