załącznik nr1

AE/ZP-27-45/16
Załącznik Nr 1
FORMULARZ CENOWY
Wartość brutto zamówienia winna być obliczona jako wartość netto powiększona o kwotę obowiązującego podatku. Wartość netto zamówienia należy obliczyć jako iloczyn
liczby jednostek miary przez cenę jednostkową netto, a uzyskaną kwotę zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Cenę jednostkową brutto należy obliczyć jako cenę
jednostkową netto powiększoną o kwotę obowiązującego podatku i zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
W przypadku, gdy przedmiot zamówienia obejmuje asortyment o zróżnicowanej stawce VAT - należy ten asortyment wyodrębnić w Formularzu Cenowym
L.p
Wyszczególnienie
Jednostka
miary
Cena
Cena
Stawka Wartość netto
Wartość brutto
Ilość jednostkowa jednostkowa
VAT zamówienia w zł zamówienia w zł
netto w zł
brutto w zł
Aparat rentgenowski zdalnie sterowany
typu telekomando do zdjęć i badań rtg ze
skopią oraz automatczny duplikator do
1.
komplet
DVD/CD do nagrywania obrazów na
płytę o parametrach określonych w
Załączniku Nr 7
1
Demontaż i utylizacja aparatu RTG
2. Siregraph CF producent Siemens
stanowiącego własność Zamawiającego
1
sztuka
Wadium 14 000 zł
Nazwa handlowa
zaoferowanego
aparatu RTG oraz
duplikatora do
DVD/CD
Producent
zaoferowanego
aparatu RTG oraz
duplikatora do
DVD/CD
Razem
UWAGA! Pól zaznaczonych na ciemno nie należy wypełniać
.......................................................................
Podpis osoby uprawnionej do złożenia oferty