Monitorowanie zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych
Transkrypt
Monitorowanie zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych
Monitorowanie zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych - praktyczne metody walidacji danych Danuta Pawlik, SP ZOZ ZZ LOiZ Maków Maz., Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Wśród wielu definicji walidacji, sformułowanie najlepiej odnoszące się do monitorowania zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych jest następujące: walidacja to potwierdzenie przez przedstawienie obiektywnego dowodu, że zostały spełnione wymagania określone w procesie monitorowania. Ostatecznym celem walidacji jest dostarczenie dowodu, że przyjęta metoda monitorowania zakażeń umożliwia niezawodnie i w sposób powtarzalny realizację zakładanych celów (wg Huber, 1997). W praktyce klinicznej, w polskich szpitalach, zakażenia szpitalne są rejestrowane w 90% na podstawie dodatnich badań mikrobiologicznych, dlatego liczba zakażeń w szpitalach jest zwykle bardzo niedoszacowana, ponieważ ilość pobieranych badań mikrobiologicznych jest niedostateczna. W wielu oddziałach liczba wykonanych badań w ciągu roku jest niewystarczająca nawet do oceny sytuacji epidemiologicznej w obrębie tych oddziałów, w szczególności gdy ok. 30 % posiewów jest zakończona wykonaniem antybiogramu. Z tego powodu wiarygodność danych o częstości występowania zakażeń szpitalnych budzi duże wątpliwości. W ramach walidacji wykrywanych zakażeń nie można opierać się tylko na badaniach mikrobiologicznych, ale trzeba weryfikować te dane na podstawie zleceń na antybiotyki, analizy przyczyn gorączki u pacjentów oraz retrospektywnie analizować dokumentację medyczną. Taki sposób walidacji danych jest szansą na urealnienie liczby rejestrowanych zakażeń szpitalnych, natomiast aktywny nadzór nad pacjentami z zakażeniem, skutkuje zwiększeniem bezpieczeństwa pacjenta w szpitalu. Zgodnie ze standardami akredytacyjnymi CMJ z 2010 r. „w szpitalu prowadzona jest walidacja danych o zakażeniach, w szpitalu powinien funkcjonować mechanizm wewnętrznego sprawdzania wiarygodności danych dotyczących zakażeń. Analiza powinna być wszechstronna i obejmować różne aspekty związane potencjalnie z zakażeniami, w szczególności: a) zlecenia na antybiotyki, b) liczbę gorączkujących pacjentów, c) wyniki badań mikrobiologicznych, d) retrospektywną analizę dokumentacji medycznej. Walidacja powinna być prowadzana regularnie, np. raz na kwartał. Na podstawie analizy dokonywana jest ocena wiarygodności gromadzonych danych. Proces walidacji powinien składać się z następujących działań: zgromadzenie danych o zakażeniach alternatywnymi metodami, np. przez przeglądanie dokumentacji medycznej, pozyskiwanie danych z apteki, laboratorium analitycznego, pracowni radiologii itp. a następnie analiza porównawcza w celu wychwycenia luk w systemie monitorowania.