WYKAZ DOKUMENTÓW DO ZŁOŻENIA

WYKAZ DOKUMENTÓW DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O ZASIŁEK RODZINNY ORAZ DODATKI
NA OKRES ZASIŁKOWY 2015/2016 (obowiązuje od 01.11.2015r. do 31.10.2016r.)
1. dokument tożsamości osoby ubiegającej się o zasiłek rodzinny,
2. skrócone odpisy aktów urodzenia dzieci lub zupełne odpisy aktów urodzenia dzieci w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany;
3. dokumenty stwierdzające wysokość dochodów członków rodziny w 2014r., w tym odpowiednio:
a) zaświadczenie z urzędu skarbowego oddzielne dla każdego pełnoletniego członka rodziny, który osiągnął dochody podlegające
opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy o podatku
dochodowym od osób fizycznych lub oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny złożone pod odpowiedzialnością
karną dotyczące wysokości dochodów podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach
określonych powyżej z wyszczególnieniem: dochodu, należnego podatku oraz składek na ubezpieczenia społeczne odliczonych
od dochodu - do oświadczenia nalezy dołączyć PIT 11 lub PIT 37 albo PIT 36 za 2014r.,
b) zaświadczenie z ZUS lub z zakładu pracy każdego pełnoletniego członka rodziny, który w roku 2014 osiągnął dochody,
o wysokości 9% składki na ubezpieczenie zdrowotne lub oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny o wysokości
9% składki na ubezpieczenie zdrowotne w roku 2014,
c) jeżeli członek rodziny rozliczał się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów
osiąganych przez osoby fizyczne – oświadczenie tego członka rodziny o deklarowanym dochodzie w 2014r.,
d) zaświadczenia lub oświadczenia dokumentujące wysokość innych dochodów, uzyskanych w 2014r. tj.:
 oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny, który osiągnął takie dochody, o wysokości uzyskanego dochodu
niepodlegającego opodatkowaniu (min. alimenty na rzecz dzieci, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, stypendia, deputat
węglowy i inne określone w przepisach ustawy o świadczeniach rodzinnych);
 w przypadku utraty dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka jego rodziny - dokument określający datę utraty dochodu
(np. świadectwo pracy) oraz wysokość utraconego dochodu za 2014r. (np. PIT 11);
 w przypadku uzyskania dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka jego rodziny w roku 2014 - dokument określający
wysokość uzyskanego dochodu przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był
osiągany (np. PIT 11 i umowa o pracę, PIT11A i decyzja z ZUS),
 w przypadku uzyskania dochodu przez osobę ubiegającą się lub członka jego rodziny po roku 2014 - dokument określający
wysokość uzyskanego przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny dochodu z miesiąca następującego po miesiącu, w którym
dochód został osiągnięty, (druk zaświadczenia dostępny w Dziale Świadczeń Rodzinnych),
 w przypadku nie uzyskania w 2014r. alimentów lub uzyskania alimentów niższych niż ustalone w orzeczeniu sądowym, ugodzie
sądowej lub ugodzie mediatorskiej - zaświadczenie komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji
alimentów oraz o wysokości wyegzekwowanych alimentów w 2014r. lub jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą, informację
właściwego sądu / instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego
za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub
brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą,
 jeżeli osoba ubiegająca się lub członek rodziny są zobowiązani do płacenia alimentów na rzecz osób spoza rodziny - dokument
potwierdzający wysokość ustalonych alimentów (wyrok, ugoda sądowa, ugoda mediacyjna) oraz przekazy lub przelewy
pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, celem odliczenia ich od dochodu członka rodziny;
 jeżeli osoba ubiegająca się lub członek rodziny posiada gospodarstwo rolne - zaświadczenie właściwego organu gminy /
nakaz płatniczy o wielkości gospodarstwa rolnego w 2014r. (w hektarach przeliczeniowych) lub oświadczenie złożone
pod odpowiedzialnością karną, dotyczące wielkości gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni
w 2014r.;
 w przypadku oddania części lub całości gospodarstwa rolnego w dzierżawę - umowę dzierżawy,
4. inne dokumenty oraz oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego, w tym:
a) orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności w przypadku,
gdy w rodzinie wychowuje się dziecko niepełnosprawne;
b) zaświadczenie ze szkoły lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka do szkoły,
w przypadku ukończenia przez dziecko 18 roku życia oraz dzieci urodzonych w 1997r. i 1998r., które w okresie od 1 listopada
2015r. do 31 października 2016r. ukończą 18 rok życia,
c) w przypadku osób samotnie wychowujących dziecko należy dostarczyć odpowiednio do sytuacji:
 zupełny odpis aktu urodzenia dziecka w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany,
 akt zgonu małżonka lub rodzica dziecka;
 prawomocny wyrok sądu orzekający rozwód / separację, wyrok lub ugodę w sprawie zasądzenia alimentów na rzecz dziecka;
 odpis wyroku sądu oddalającego powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców dziecka;
 orzeczenie sądu zobowiązujące jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka;
d) postanowienie lub zaświadczenie sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka;
e) informację sądu o toczącym się postępowaniu o przysposobienie dziecka, w przypadku osoby faktycznie opiekującej się
dzieckiem, która wystąpiła o przysposobienie;
f) w przypadku “osoby uczącej się” - akty zgonu rodziców lub odpisy wyroków sądu zasądzających alimenty;
g) w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium RP – np.: zezwolenie na pobyt stały, zezwolenie na pobyt rezydenta
długoterminowego, zezwolenie na pobyt czasowy lub status uchodźcy, posiadanie karty „o dostępie do rynku pracy”,
oraz inne dokumenty i oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego.
WYKAZ DOKUMENTÓW DLA UBIEGAJĄCYCH SIĘ O DODATKI DO ZASIŁKU RODZINNEGO
NA OKRES ZASIŁKOWY 2015/2016:
DODATEK Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA:
 zaświadczenie lekarskie lub wystawione przez położną, potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną
nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu z uwzględnieniem odbytej wizyty w każdym trymestrze ciąży.
DODATEK Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO:
 zaświadczenie pracodawcy o udzieleniu urlopu wychowawczego oraz o okresie jego udzielenia z poświadczeniem,
o co najmniej 6 miesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu
wychowawczego lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, dotyczącego terminu i okresu, na jaki został
udzielony przez pracodawcę urlop wychowawczy na dziecko oraz o co najmniej 6 miesięcznym okresie pozostawania
w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,
 zaświadczenie organu emerytalno-rentowego (ZUS) potwierdzające fakt zgłoszenia osoby do ubezpieczeń społecznych
lub kopię imiennego raportu miesięcznego osoby ubezpieczonej potwierdzającego odprowadzanie składek na
ubezpieczenie społeczne i oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, dotyczące zgłoszenia do ubezpieczeń
społecznych.
DODATEK Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA:
 odpis aktu zgonu drugiego z rodziców dziecka,
 odpis zupełny aktu urodzenia dziecka w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany;
 wyrok lub postanowienie sądu o oddaleniu powództwa o ustalenie świadczenia alimentacyjnego na rzecz dziecka
od drugiego z rodziców.
DODATEK Z TYTUŁU WYCHOWYWANIA DZIECKA W RODZINIE WIELODZIETNEJ:
 bez dodatkowych dokumentów.
DODATEK Z TYTUŁU KSZTAŁCENIA I REHABILITACJI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO:
 orzeczenie o niepełnosprawności w przypadku dziecka do ukończenia 16 roku życia,
 orzeczenie o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności, w przypadku dziecka powyżej 16 roku życia
do ukończenia 24 roku życia.
DODATEK Z TYTUŁU ROZPOCZĘCIA ROKU SZKOLNEGO:
 zaświadczenie ze szkoły dziecka lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka
do szkoły - w przypadku ukończenia przez dziecko 18 r. życia oraz dzieci urodzonych w 1997r. i 1998r., które w okresie
od 01.11.2015r. do 31.10.2016r. ukończą 18 r. życia.
DODATEK Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI W SZKOLE POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA
1. na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania
do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły:
 zaświadczenie ze szkoły ponadgimnazjalnej lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną,
o uczęszczaniu dziecka do szkoły w miejscowości innej niż miejsce zamieszkania.
2. na pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem dziecka w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły
 zaświadczenie ze szkoły lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka do szkoły
w związku z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły,
 zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia w bursie, internacie lub w innym
miejscu zapewniającym zamieszkanie, prowadzonych przez podmiot publiczny,
 oświadczenie osoby fizycznej o wynajmie lokalu uczniowi oraz dokument potwierdzający tymczasowe zameldowanie.