WYKAZ DOKUMENTÓW DO ZŁOŻENIA

WYKAZ DOKUMENTÓW DO ZŁOŻENIA WNIOSKU O ZASIŁEK RODZINNY ORAZ DODATKI
NA OKRES ZASIŁKOWY 2014/2015 (obowiązuje od 01.11.2014r. do 31.10.2015r.)
DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ ODPOWIEDNIO:
1. dokument tożsamości osoby ubiegającej się o zasiłek rodzinny z potwierdzeniem miejsca zamieszkania w Jaworznie,
2. skrócone odpisy aktów urodzenia dzieci lub zupełne odpisy aktów urodzenia dzieci w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany;
3. zaświadczenia lub oświadczenia stwierdzające wysokość dochodów członków rodziny w 2013r., w tym odpowiednio:
a) zaświadczenie z urzędu skarbowego oddzielne dla każdego pełnoletniego członka rodziny, który osiąga dochody podlegające
opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy o podatku
dochodowym od osób fizycznych lub oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny złożone pod odpowiedzialnością
karną dotyczące wysokości dochodów podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach
określonych powyżej z wyszczególnieniem: dochodu, należnego podatku oraz składek na ubezpieczenia społeczne odliczonych
od dochodu - do oświadczenia nalezy dołączyć PIT 11 lub PIT 37 albo PIT 36 za 2013r.
b) zaświadczenie z ZUS lub z zakładu pracy każdego pełnoletniego członka rodziny o wysokości składek na ubezpieczenie
zdrowotne (w wys. 9%) w roku kalendarzowym 2013 lub oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny o wysokości
składek na ubezpieczenie zdrowotne(w wys. 9%) w roku kalendarzowym 2013
c) oświadczenie członka rodziny o deklarowanym dochodzie w 2013r., jeżeli członek rodziny rozliczał się na podstawie przepisów
o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne;
d) zaświadczenia lub oświadczenia dokumentujące wysokość innych dochodów, uzyskanych w 2013r. tj.:
 oświadczenie każdego pełnoletniego członka rodziny o wysokości uzyskanego dochodu niepodlegającego opodatkowaniu
(min. alimenty na rzecz dzieci, świadczenia z funduszu alimentacyjnego, stypendia, deputat węglowy i inne określone
w przepisach ustawy o świadczeniach rodzinnych);
 w przypadku uzyskania w 2013r. alimentów niższych niż zasądzone w wyroku sądowym należy dołączyć zaświadczenie
komornika o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów oraz o wysokości wyegzekwowanych alimentów
w 2013r. lub informację sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem
tytułu wykonawczego, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą,
 w przypadku utraty dochodu - dokument określający datę utraty dochodu (np. świadectwo pracy) oraz wysokość utraconego
dochodu za 2013r. (np. PIT 11);
 w przypadku uzyskania dochodu przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny w roku 2013 - dokument określający wysokość
uzyskanego dochodu przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany,
 w przypadku uzyskania dochodu przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny po roku 2013 - dokument określający wysokość
uzyskanego przez wnioskodawcę lub członka jego rodziny dochodu z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód
został osiągnięty,
 jeżeli wnioskodawca lub członek jego rodziny posiada gospodarstwo rolne - zaświadczenie organu gminy o wielkości
gospodarstwa rolnego w 2013r. (w hektarach przeliczeniowych) lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną,
dotyczącego wielkości gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w 2013r.;
 w przypadku oddania części lub całości gospodarstwa rolnego w dzierżawę - umowę dzierżawy,
 jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani wyrokiem sądu do płacenia alimentów na rzecz osób spoza rodziny – przekazy
lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, celem odliczenia ich od dochodu członka rodziny;
4. inne zaświadczenia lub oświadczenia oraz dokumenty niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego, w tym:
a) orzeczenie o niepełnosprawności albo o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności w przypadku,
gdy w rodzinie wychowuje się dziecko niepełnosprawne;
b) zaświadczenie ze szkoły lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka do szkoły,
w przypadku ukończenia przez dziecko 18 roku życia oraz dzieci urodzonych w 1996r. i 1997r., które w okresie od 1 listopada
2014r. do 31 października 2015r. ukończą 18 rok życia,
c) w przypadku osób samotnie wychowujących dziecko należy dostarczyć odpowiednio do sytuacji:
 akt zgonu małżonka lub rodzica dziecka;
 prawomocny wyrok sądu orzekający rozwód / separację, wyrok lub ugodę w sprawie zasądzenia alimentów na rzecz dziecka;
 odpis wyroku sądu oddalającego powództwo o ustalenie świadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodziców dziecka;
 orzeczenie sądu zobowiązujące jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka;
d) postanowienie lub zaświadczenie sądu o ustaleniu opiekuna prawnego dziecka;
e) informację sądu o toczącym się postępowaniu o przysposobienie dziecka, w przypadku osoby faktycznie opiekującej się
dzieckiem, która wystąpiła o przysposobienie;
f) w przypadku “osoby uczącej się” - akty zgonu rodziców lub odpisy wyroków sądu zasądzających alimenty;
g) w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium RP – np.: zezwolenie na osiedlenie się, zezwolenie na pobyt rezydenta
długoterminowego, zezwolenie na zamieszkanie na czas oznaczony lub zgodę na pobyt tolerowany lub status uchodźcy lub ochrony
uzupełniającej.
h) inne dokumenty i zaświadczenia w zależności od sytuacji rodzinnej niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego.
WYKAZ DOKUMENTÓW DLA UBIEGAJĄCYCH SIĘ O DODATKI DO ZASIŁKU RODZINNEGO
NA OKRES ZASIŁKOWY 2014/2015:
DODATEK Z TYTUŁU URODZENIA DZIECKA:
 zaświadczenie lekarskie lub wystawione przez położną, potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną
nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu z uwzględnieniem odbytej wizyty w każdym trymestrze ciąży.
DODATEK Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO:
 zaświadczenie pracodawcy o udzieleniu urlopu wychowawczego oraz o okresie jego udzielenia z poświadczeniem,
o co najmniej 6 miesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu
wychowawczego lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, dotyczącego terminu i okresu, na jaki został
udzielony przez pracodawcę urlop wychowawczy na dziecko oraz o co najmniej 6 miesięcznym okresie pozostawania
w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego,
 zaświadczenie organu emerytalno-rentowego (ZUS) potwierdzające fakt zgłoszenia osoby do ubezpieczeń społecznych
lub kopię imiennego raportu miesięcznego osoby ubezpieczonej potwierdzającego odprowadzanie składek na
ubezpieczenie społeczne i oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, dotyczące zgłoszenia do ubezpieczeń
społecznych.
DODATEK Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA:
 odpis aktu zgonu drugiego z rodziców dziecka,
 odpis zupełny aktu urodzenia dziecka w przypadku gdy ojciec dziecka jest nieznany;
 wyrok lub postanowienie sądu o oddaleniu powództwa o ustalenie świadczenia alimentacyjnego na rzecz dziecka
od drugiego z rodziców.
DODATEK Z TYTUŁU WYCHOWYWANIA DZIECKA W RODZINIE WIELODZIETNEJ:
 bez dodatkowych dokumentów.
DODATEK Z TYTUŁU KSZTAŁCENIA I REHABILITACJI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO:
 orzeczenie o niepełnosprawności w przypadku dziecka do ukończenia 16 roku życia,
 orzeczenie o umiarkowanym albo znacznym stopniu niepełnosprawności, w przypadku dziecka powyżej 16 roku życia
do ukończenia 24 roku życia.
DODATEK Z TYTUŁU ROZPOCZĘCIA ROKU SZKOLNEGO:
 zaświadczenie ze szkoły dziecka lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka
do szkoły - w przypadku ukończenia przez dziecko 18 r. życia oraz dzieci urodzonych w 1996r. i 1997r., które w okresie
od 01.11.2014r. do 31.10.2015r. ukończą 18 r. życia.
DODATEK Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI W SZKOLE POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA
1. na pokrycie wydatków związanych z zapewnieniem dziecku możliwości dojazdu z miejsca zamieszkania
do miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły:
 zaświadczenie ze szkoły ponadgimnazjalnej lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną,
o uczęszczaniu dziecka do szkoły w miejscowości innej niż miejsce zamieszkania.
2. na pokrycie wydatków związanych z zamieszkaniem dziecka w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły
 zaświadczenie ze szkoły lub oświadczenie złożone pod odpowiedzialnością karną, o uczęszczaniu dziecka do szkoły
w związku z zamieszkaniem w miejscowości, w której znajduje się siedziba szkoły,
 zaświadczenie lub oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia w bursie, internacie lub w innym
miejscu zapewniającym zamieszkanie, prowadzonych przez podmiot publiczny,
 oświadczenie osoby fizycznej o wynajmie lokalu uczniowi oraz dokument potwierdzający tymczasowe zameldowanie.