ANKIETA KYNOLOGICZNA ZA SEZON 2014/2015
Transkrypt
ANKIETA KYNOLOGICZNA ZA SEZON 2014/2015
ANKIETA KYNOLOGICZNA ZA SEZON 2014/2015 1. Koło Łowieckie Nr: ................................................... w. .................................... 2. Ilość członków ogółem ............................. w tym nie macierzystych ................. 3. Liczba psów myśliwskich ogółem ........................................ w tym a. ułożonych do polowania na ptactwo ......................... b. ułożonych do poszukiwania postrzałka zwierzyny grubej .................. c. dzikarzy .......................... d. norowców .......................... 4. Ilość załączników do ankiety* ....................... Termin nadsyłania wypełnionych ankiet wraz z załącznikami upływa z dniem 05 czerwca 2015 r. * Uwaga: ilość załączników powinna odpowiadać liczbie psów wpisanej w pkt. 3 Załącznik do ankiety kynologicznej Za sezon 2014/2015 ANKIETA PSA 1. Właściciel psa : .............................................................................................. (Nazwisko i imię) ............................................................................................ (Adres zamieszkania) ............................................................................................................................ 2. Rasa psa : ...................................................................................................... (podać rasę psa lub wpisać pies nierasowy) 3. Wiek psa (data urodzenia) : ................................. 4. Płeć : ................................. 5. W przypadku gdy pies jest rasowy podać: a. Nr Rejestracyjny, lub nr metryki : .............................................. b. Nr PKR: ........................................................... c. Nazwa psa i przydomek ........................................................... 6. Kategoria pracy do której pies jest użytkowany: a. praca w polu – aporter* b. praca po farbie zwierzyny grubej* c. dzikarz* d. norowiec* * - niepotrzebne skreślić 7. Nr atestu ........................................ 8. Uzyskane dyplomy i punktacja uzyskana na próbach i konkursach : (dotyczy psów rasowych) .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... .......................................................................................................................... ................................................................. (podpis właściciela psa) .