wyklad 5 uklad krazenia

Molekularne i komórkowe podstawy
treningu zdrowotnego u ludzi chorych na
problemy sercowo-naczyniowe.
Przewlekła hiperglikemia wiąże się z uszkodzeniem, zaburzeniem czynności i
niewydolnością różnych narządów:
nerki
oczy
cukrzyca
naczynia krwionośne
nerwy
serce
Choroby układu krążenia (w tym choroba
niedokrwienna serca) to przyczyna 50%
wszystkich zgonów.
Zapraszamy na film
http://www.youtube.com/watch?v=JuufeaJPRsg
Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca:
1. Nadciśnienie tętnicze
2. Zaburzenia gospodarki lipidowej organizmu
3. Upośledzenie tolerancji węglowodanowej i cukrzyca
4. Otyłość
5. Wiek > 40 lat
6. Palenie papierosów
7. Złe odżywianie
8. Mała aktywność ruchowa
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej.
polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego
Blair
i wsp. (1989)
JAMA 262: 2395-2401
10000 mężczyzn i 3000 kobiet, badania 8 lat, współczynnik
umieralności u najbardziej wydolnych był o 70% niższy niż w
grupie najmniej aktywnych fizycznie mężczyzn.
Największe zmniejszenie ryzyka wystąpienia ChNS obserwowano
wtedy, gdy osobnicy najmniej wydolni pod wpływem treningu
przechodzili do grupy o umiarkowanej lub średniej wydolności
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej
•polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego
The Honolulu Heart Program
(Abbott i wsp. (1994) Am. J. Epidemiol. 139: 881-893)
badaniami objęto 8006 mężczyzn, skalkulowano zwyczajową aktywność
fizyczną, w przeciągu 22 lat badano przypadki zawałów
Stosunek zawałów u nieaktywnych vs aktywnych mężczyzn:
Ogółem
Po wykluczeniu palaczy
3,7
2,8
Stosunek zawałów u częściowo aktywnych vs aktywnych mężczyzn: 2,4
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej
polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego
Paffenbarger i wsp.(1990)
Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard,
R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R. , McPherson, B.D.). Human
Kinetics Books, Champaign, IL.
17000 absolwentów Harvardu, ryzyko rozwinięcia choroby
wieńcowej o 39% niższe u aktywnych w porównaniu do nieaktywnych
kolegów.
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia
Cel 1: Zmniejszyć ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej
polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego
Obniża ciśnienie krwi
Hagberg J.M. (1990)
Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R. ,
McPherson, B.D.). Human Kinetics Books, Champaign, IL.
Trening zmniejsza ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe o około 8-10 mm
Hg
• poprawa zdolności relaksacyjnych naczyń tętniczych (NO,
prostacykliny itp.)
• wzrost wrażliwości mięśni gładkich na te czynniki
• mniejsze wydzielanie insuliny
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia
Cel 2: Poprawa gospodarki lipidowej organizmu
1. Zmiany we frakcjach lipoprotein krwi
2. Rola LPL (lipazy lipoproteinowej)
3. Transport zwrotny cholesterolu
Cholesterol (C27H45OH)
Jest on głównym sterolem organizmu zwierzęcego i występuje we
wszystkich komórkach organizmu ssaków.
Cholesterol może występować w postaci wolnej i zestryfikowanej,
w połączeniu z nienasyconym lub nasyconym kwasem tłuszczowym.
Skąd się bierze?
Synteza
(ok.1g/dobę)
Dieta
(1/3 do ½
TC czyli
nawet do
0,5g/dobę)
Wilmore, J.H., Costill, D.L. (2004) Physiology of sport and exercise. Human Kinetics, Champaign, IL
Statyny
Mechanizm działania
Statyny a wysiłek fizyczny
Cholesterol jako składnik lipoprotein
Wyróżniamy cztery główne rodzaje lipoprotein, zawierające w
różnych proporcjach triglicerydy, fosfolipidy, cholesterol oraz białko,
zwane apoproteiną.
Poza gęstością, która jest tym mniejsza im więcej dana lipoproteina
zawiera triglicerydów, różnią się one zdolnością transportową (skąd
- dokąd).
Chylomikrony przenoszą tłuszcze dostarczane z pożywieniem z jelita do
wewnątrz organizmu,
VLDL - lipidy wytwarzane w wątrobie do innych tkanek,
LDL cyrkulują po całym organizmie,
a HDL przenoszą lipidy z tkanek obwodowych z powrotem do wątroby.
Cholesterol a wysiłek fizyczny
Przepływ krwi przez ramię a hypercholesterolemia
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej.
Pozytywny wpływ na profil lipidowy krwi:
zwiększenie poziomu „dobrego” cholesterolu- HDL
obniżenie poziomu całkowitego cholesterolu i TG
Frey i wsp. (1990)
Eur. J. Appl. Physiol. 60:441-444.
MacAuley, D.(1993)
Brit. J. Clin. Prac. 47: 323:327.
Trening a hypercholesterolemia
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia
Cel 3: Poprawa układu krzepnięcia krwi
Tylko wysiłki o umiarkowanej intensywności
Aktywacja fibrynolizy
Działanie przeciwmiażdżycowe
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia
Cel 4: Poprawa funkcji mięśnia sercowego
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej.
Polepsza wydolność mięśnia sercowego
Astrand i Rodahl (1986) Textbook of Work Physiology, McGraw-Hill, New York.
II. Na poziomie krążenia
a) Objętość minutowa serca (CO)= HR x objętość wyrzutowa
objętość wyrzutowa serca
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia
Cel 5: Poprawa wrażliwości na insulinę i spadek otyłości
JAK SIĘ BRONIĆ!!!!!
TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI
UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO
Dla osób poniżej 60 r.ż.
LLTHR- lower-limit target (treshold) HR
= 60-70% HRmax (około 50-60% VO2max)
ULTHR- upper-limit target (treshold) HR
= około 90% HRmax (około 85-90% VO2max)
TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI UKŁADU SERCOWONACZYNIOWEGO
Dla osób powyżej 60 r.ż.
LLTHR- lower-limit target (treshold) HR
= około 60% HRmax
ULTHR- upper-limit target (treshold) HR
= około 75% HRmax
RIPC
REMOTE ISCHAEMIC PRECONDITION
Przyklenk et al. 1993
Circulation ; 87:893-899
Jak to zrobić?
3 cykli:
5 min „ischemii” – 200mmHg (mankiet do ciśnieniomierza)
5 min- wypuszczone powietrze
Nie lepiej
pobiegać?