Kliknij aby pobrać ankietę.
Transkrypt
Kliknij aby pobrać ankietę.
ANKIETA INFORMACYJNA DODO PROGRAMU FUNKCJONALNO-UŻYTKOWEGO ANKIETA INFORMACYJNA PROGRAMU FUKCJONALNO UŻYTKOWEGO INSTALACJA KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH W GMINIE PLATERÓW INSTALACJA KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH W GMINIE DZAIDKOWICE BUDYNKI MIESZKALNE, JEDNORODZINNE BUDYNKI MIESZKALNE, JEDNORODZINNE. I. DANE IDENTYFIKACYJNE Imię Nazwisko Kod pocztowy Miejscowość Ulica nr domu/mieszkania Telefon kontaktowy E-mail II. DANE BUDYNKU ...................... m2 Powierzchnia użytkowa: Czy w budynku prowadzona jest działalnośc gospodarcza* a) tak, b) nie Średnie zużycie wody zimnej w okresie 1 miesiaca (m3) : .................. Ilość osób na stale przebywajacych w domu w tym: ..... ....... osób. kobiet: ......szt. mężczyzn:......szt., dzieci ........ szt. Rodzaj dachu na którym będą posadowione kolektory słoneczne*: a) jednospadowy b) dwuspadowy c) płaski e) inne ................ d) wielospadowy Kąt pochylenia dachu (orientacyjnie): ................ (stopni). Poszycie dachu*: a) blacha b) dachówka c) eternit d) papa e) beton f) inne ................ Azymut dachu, na którym będzie możliwość usytuowania kolektorów słonecznych*: a) południe b) wschód c) zachód d) południowy -wschód e) południowy -zachód Uwaga : orientacyjna powierzchnia zajmowana przez kolektory: - dla 1-2 osób: ok. 2m2, - dla 2 - 3 osób 4 m2, - od 4-6 osób: ok. 6m2, - od 7-8 osób: ok. 8m2, - powyżej 8 osób ok. 10 m2 Inna (niż dach) lokalizacji kolektorów słonecznych: (opisać jaka)................................................ III. OPIS ISTNIEJĄCEGO SYSTEMU GRZEWCZEGO Rodzaj paliwa w istniejacym systemie grzewczym do ogrzewania cwu*: System grzewczy: a) drewno, b) węgiel, c) pelet, d) olej opałowy, e) gaz ziemny, f) energia elektryczna Lokalizacja montażu zasobnika solarnego*: a) istniejaca kotłownia b) inne ( podać odległość projektowanego podgrzewacza od istniejącej kotłowni) ...............m Uwaga : dla 1-4 osób potrzebna wolna powierchnia ok. 1,5 m2 i wys. 1,8 m powyżej 4 osób potrzebna wolna powierzchnia ok. 2 m2 i wys. 2 m * zaznaczyć właściwy data ............................................................ podpis .................................................