Kryteria dodatkowe

Kryteria dodatkowe
uwzględnione zgodnie z art. 20 f ust.4 ustawy o systemie oświaty na trzecim etapie
postępowania rekrutacyjnego w przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na drugim
etapie postępowania.
*) Przy spełnionym kryterium wstawić X i załączyć wymagane dokumenty potwierdzające
spełnienie kryterium.
Lp.
1.
Kryterium
Wielodzietność rodziny
kandydata
2.
Niepełnosprawność
kandydata
3.
Niepełnosprawność
jednego z rodziców
kandydata
4.
Niepełnosprawność
obojga rodziców
kandydata
5.
Niepełnosprawność
rodzeństwa kandydata
Dokument potwierdzający spełnienie kryterium
Oświadczenie o wielodzietności rodziny
kandydata- według załączonego wzoru.
Orzeczenie wydane ze względu na
niepełnosprawność.
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata.
Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu
niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w
rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia
1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz
zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z
2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata.
Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu
niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w
rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia
1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz
zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z
2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata.
Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu
niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w
rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia
1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz
zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z
2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.)
Tak
6.
7.
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata
Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający
rozwód lub separację lub akt zgonu oraz
oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka
oraz nie wychowywaniu żadnego dziecka wspólnie
Samotne wychowywanie z jego rodzicem
kandydata w rodzinie
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata.
Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą
zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011
r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej
(Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z 2012 r. poz. 1519 oraz
Objęcie kandydata
z 2013 r. poz. 154 i 866)
pieczą zastępczą
Oryginał, lub kopia poświadczona za zgodność z
oryginałem przez rodzica/opiekuna prawnego
kandydata.
Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium
wymienionego w punkcie ………..................
……………………………..
miejscowość, data
……………………………………
podpis kandydata
…………………………………….
podpis rodzica/ prawnego opiekuna
Załącznik
………………………… ….
Imię i nazwisko rodzica /
prawnego opiekuna
………………………………
Miejscowość i data
……………………………..
Adres zamieszkania rodzica/
prawnego opiekuna
OŚWIADCZENIE
Oświadczam , że moja rodzina spełnia kryterium wielodzietności co oznacza rodzinę
wychowującą troje i więcej dzieci.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
……………………………………….
Podpis rodzica/ prawnego opiekuna
Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających
okoliczności zawarte w oświadczeniu, w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego.
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z 29 października 1997 r. o
ochronie danych osobowych /Dz. U. z 2002 Nr 101 poz. 926 j.t. z póź.zm/