Ja, niżej podpisany(a) ..Ę`y.łh t rćT n h bW uĘeĄ

Transkrypt

Ja, niżej podpisany(a) ..Ę`y.łh t rćT n h bW uĘeĄ
w /lza-nvslu i
ul. Lwowski 9A i
rv.Y
I"lRuĄE
GMIrr w HItrczY
DNIA
2
6
{Wr, 2l
za gmtny, ska
ARlĄT
*
4(
2
*
5. MAJ,
2011
.
*i
{<
!
*l
1
gmm , kierowni
gminną osoĘprawną
w lmpniu wójta'
osobywydającej decpje
'
b tKOlA
(miejscowośó)
Uwaga:
a"iałś.,9.k.&9..ł(..
1' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest
do zgodnego z prawdą, starannego izupełnego
wypełnienia
kazdej z rubryk.
2' Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkrctnym pnypadku
zastosowania, należy wpisać
,,niecq@*
3' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićpaynależność.
poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązari oo ńjiąiti'-;-d6ń'ó;1'ińajątłu
ouiętąo-miłeńską wspólnością majątkową.
4' oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i
za granicą'
5. oświadczenie majątkowe obejmuje równ iez wierzytelności
pien iężne.
6' W częściA oświadczenia zawarte są informacje jawne,
w częściB zaśinformacje niejawne dotyczące adrcsu
zamieszkania składającego oświadczenie onaz miejsca położeńia
nieruchomości'
czĘŚc A
Ja, niżej
podpisany(a)
urodzony(a) &9-,.91:
..Ę'y.łh t rćT n h bW lt'g..
iqQ\
WŁLOtD
krvttyvq
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
*
.
.:
D W)Lo
Nh)t&
urodzony(a)
',i|kk'eJ uĘeĄ
h rp'eŁA
)
rrr
? bacrg
k
{miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z.dnia 21 sierpnia 1997.r.:-osra-ry91eniu
prowadzenia działalnościgospodarczej pzez osoby pełniące funkcje publiczne
U''Nr 106,-póz.679,"z 1998
{Ł
r. Ńril3, póz 715 i Nr 162, póz.
'306
-sał
'l999
1126, z
r. Nr 49' póz' 483, z 2O0O i' t'tr zo, póz.
oraz z 2OOi2'r
1 1i, lo'.
i Ńl. 214, póz' 1806) oraz ustawy z
dnia 8 marca '1990 r' o SlT.oraldlie- gminnym ('Dz. l'). z zoor r' Ńi lł2,
-Nr póz'
isgi
or*.
zóoz r. Nr 23, póz. 220, Nr 62,
pÓz' 558, Nr 1'13, pÓz' 984' Nr 153, pÓz.'1271
Nr 21 4, poz.1806),'zgodnie z art ź+n t"i ustawy oświadczam,Że
'i
posiadam wchodzące w skład małzeńskiej wspólności ma;ątrŃeiluu'stJnońiąń
ńł
odrębny:
'"iąt"L
t.
Zasoby pienięzne:
-
*
środki pienięzne zgromadzone w walucie polskiej:
'.'..'.'.....''[J..Ę '... ..Qar]._c.t!......'.'....'' .....
papiery wańościowe:
Ztego tytułu osiągnąłem(ełam)w roku ubiegłym przyehóei iciochócj wwysokośc,, gt\!.
4. Inne nieruchomości
powierzchnia:
lf
rE
|t!ńT''qry
Dof Y cŁY
o wańości:
Iil.
Posiadam udziały w spółkach handlowych -naleĄ podaó liczbę i emitenia udżałów:
udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10% udziałÓw w
spółce:
....''.[.lĘ..'.'}.Qlv'ęr.v.
M.
Posiadam akcje w spółkach handlowych - naleĄ podaĆ liczbę i emitenta akcji:
I
t€
''''P9I'Ye*Y
Z tego Ąrtułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód w wysokości'...'......'.J[J.e ......D.q.i_-!
CŹt
v.
Nabyłem(am)
{nabył mój maźonek, z wyĘczeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu
Pań.stwa, innej pańsfuuowej osoby prawne.|,jednostek samórz{cu terytjr;atne$ol icń i,n;iąztóvu lub ód' komunalnej
osoby prawnej następujące mienie, które podiegało zbyciu w droóze pńtargu
ńalezy podaĆ opis
J
mienia i datę nabycia, od kogo:
M{Ł b0j-Y
cŁV
M.
t.
Prowadzę działalnośógospodarcząz (nalezy podaĆ formę prawną i pzedmiot działalnoŚci):
-
fY
wspolnie z innymi osobami
2. Zauądzam działalnoŚcią gospodarczą
|ub
tE
boT-YeŁV
jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalnoŚci (nalezy
podac formę prawną i pzedmiot działalności):'...'..'.........
-
wspÓlnie z innymi
osobami
.....
.'.....(.:ę P9|Y:1Y
Ztegotytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym pzychód
vlt.
1.
i
dochÓd w wysokoŚci:..'..'ff-'r'E...''D9.IY.ę?..Y...'..
_-1t!-:\'
tQ
tY
DoTYCŁY
Współkach handlowych (nazwa, siedziba.^ spółki): ''....'........'...:.'........'.'....'...
jestem członkiem rady nadzorczej{od kiedy):.'....'''.'..........tr.!'ę'.....D'9l.Y.ę.lY'............'..'...
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):'
'.. . ''......ft.Ię.....pgLY.9*y....'.......'......
lf r€ DoTYcłV
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w 'roku ubiegłym dochÓd w wysokości: ...'...........].''']':....:....'..'."
2' W społdzielniach: ..'.....
jestem członkiem zarządu(od
r(
łe D0fVcŁY
kiedy):
.''
.f{-
rp-''..-D9'Y.9*'Y
jestem członkiem rady nadzorcze131od kiedy)..'.....lY.r.t'.....D.g-l--Y'.ęł.v
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.'.'ltl.Ę''...D-qTy.92-;:u
Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w wysokoŚci: '.'...''
Ir_1e
aory
e_zy.
W
{F
3. W fundacjach prowadzących działalnośĆ
gospodarczą:
ttltE DQ|\ CŁY
Z tego tytułu osiąnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
dochÓd w wysokoŚci:
W
te
Doi-g c2Ą
Składniki mienia ruchomego o wartościpowyŻej
10 0o0 złotych (w pzypadku pojazdów
mechanicznych nalezy
podac markę, modęl i rok produkcji):
'........'...{-.l.ę...'ł9'i.Y- .ę+.1.'..
x.
Zobowiązania pienięzne o wartościpowyzej
1o 000 złatych,w tym zaciągnięte kredyty
]::.:::":::'"':.::":: :'::::-":"
*
^*'łiy',sfrT?Ę"łiem, w jakiej
i
wysokoŚci):
pożyczkioraz warunki, na