Załącznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw

Załącznik do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw
nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży oraz personelu
w placówkach oświatowych „Oświata”
Tabela świadczeń stałych
pkt Rodzaj urazu
UTRATY, AMPUTACJE
1
Kończyna górna powyżej stawu łokciowego
2 Kończyna górna poniżej stawu łokciowego
Procent uszczerbku
Prawa
(dominująca)
Lewa
70%
60%
60%
3 Kończyna dolna powyżej stawu kolanowego
50%
60%
4 Kończyna dolna poniżej stawu kolanowego
50%
5 Kończyna dolna poniżej stępu (przodostopie)
30%
6 Całkowita utrata obu stóp
100%
7
Całkowita utrata jednej kończyny górnej i jednej kończyny dolnej, utrata jednej ręki i
jednej stopy powyżej stawu skokowego
100%
8 Całkowite porażenie co najmniej dwóch kończyn
100%
9 Całkowite porażenie jednej kończyny
50%
40%
10 Całkowita utrata kciuka
15%
10%
11 Częściowa utrata kciuka
8%
6%
12 Całkowita utrata palca II
12%
10%
4%
13 Częściowa utrata palca II
6%
14 Całkowita utrata palca III, IV, – za każdy
7%
5%
15 Częściowa utrata palców III, IV,
3%
2%
16 Całkowita utrata palca V
3%
3%
17 Częściowa utrata palca V
2%
1%
18 Utrata opuszki kciuka, palca II, III - za każdy
1%
1%
19 Całkowita utrata wszystkich palców jednej ręki
20 Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V (za każdy)
40%
30%
2%
21 Częściowa utrata palców stopy II, III, IV, V (za każdy)
1%
22 Całkowita utrata palucha
8%
23 Częściowa utrata palucha
5%
24 Całkowita utrata wszystkich palców jednej stopy
15%
25 Utrata brodawki u kobiet
15%
26 Utrata sutka
10%
27 Jednostronna utrata wzroku
40%
28 Obustronna utrata wzroku
100%
29 Jednostronna utrata wzroku z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej
50%
30 Jednostronna utrata słuchu
30%
31 Całkowita obustronna utrata słuchu
80%
32 Całkowita utrata mowy
100%
33 Całkowita utrata małżowiny usznej
10
15%
34 Częściowa utrata małżowiny usznej
4%
35 Całkowita utrata obu małżowin usznych
30%
36 Całkowita utrata nosa
20%
37 Amputacja skrzydełka nosa
8%
38 Całkowita utrata zębów stałych (za każdy)
2%, maksymalnie 20%
39 Częściowa utrata zębów stałych (za każdy)
1%, maksymalnie 10%
40 Całkowita utrata zębów mlecznych (za każdy)
1%, maksymalnie 10%
41 Utrata szczęki lub żuchwy
40%
42 Całkowita utrata śledziony
20%
43 Utrata macicy
40%
44 Utrata prącia
40%
45 Całkowita utrata jednej nerki (przy drugiej nerce zdrowej)
20%
46 Całkowita utrata obu nerek lub utrata jednej przy upośledzeniu funkcji drugiej nerki
80%
47 Całkowita utrata jajnika lub jądra
10%
48 Całkowita utrata obu jąder lub obu jajników
40%
ZŁAMANIA
Prawa
(dominująca)
49 Złamanie kości pokrywy czaszki
5%
50 Złamanie kości podstawy czaszki
10%
51 Złamanie kości szczęki lub żuchwy
6%
52 Złamania kości nosa
53 Złamanie żebra
54 Złamanie mostka
Lewa
2%
za każde 1%,
maksymalnie – 10%
3%
55 Złamanie łopatki, obojczyka
6%
56 Złamanie kości ramiennej
6%
5%
5%
57 Złamania w obrębie kości przedramienia
3%
2%
58 Złamania w obrębie nadgarstka i śródręcza
2%
1%
59 Złamania kciuka i palca II
2%
1%
60 Złamania palców III–V (za każdy palec)
1%
1%
61 Złamania miednicy
12%
62 Złamania kości udowej
10%
63 Złamania kości podudzia (piszczelowej lub piszczelowej i strzałkowej)
2%
64 Złamania w obrębie stawu skokowo-goleniowego
2%
65 Złamania w obrębie stawu kolanowego
2% 66 Złamania w obrębie stopy (z wyłączeniem kości palców)
1%
67 Złamania w obrębie palucha
2%
68 Złamania w obrębie palców stopy (za każdy palec)
1%
69 Złamania w obrębie biodra
5%
70 Złamania trzonów kręgów,bez objawów neurologicznych (za każdy)
4%
71 Złamania kręgosłupa – łuków, wyrostków poprzecznych, kolczystych (za każdy)
2%
72 Złamania w obrębie kości ogonowej
3%
11
ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA
Zwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego lub
73
ramieniowo-łopatkowego
Skręcenie w obrębie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego lub
74
ramieniowo-łopatkowego
Prawa
(dominująca)
Lewa
3%
2%
2%
1%
75 Zwichnięcie w stawie łokciowym
5%
4%
76 Skręcenie stawu łokciowego
3%
2%
77 Skręcenie, zwichnięcie nadgarstka
2%
1%
78 Zwichnięcie, skręcenie w obrębie kciuka
2%
1%
0,5%
0,5%
Zwichnięcie, skręcenie stawów międzypaliczkowych lub śródręczno paliczkowych
79
palców II–V (za każdy palec)
80 Zwichnięcia pourazowe stawu biodrowego
10%
81 Skręcenie w stawie biodrowym
3%
82 Zwichnięcia w obrębie stawu kolanowego
5%
83 Skręcenie stawu kolanowego
3%
84 Zwichnięcia w obrębie stawu skokowo-goleniowego
1%
85 Skręcenie w stawie skokowym lub w obrębie stopy bądź w stawie skokowym i obrębie stopy
1%
86 Zwichnięcie, skręcenie w obrębie stępu
1%
87 Zwichnięcie, skręcenie palucha
1%
88 Zwichnięcie lub skręcenie palców stopy od II do V (za każdy palec)
1%
89 Skręcenie kręgosłupa szyjnego
1%
90 Skręcenie kręgosłupa piersiowego
1%
91 Skręcenie kręgosłupa lędźwiowego
INNE
1%
Wstrząśnienie mózgu z potwierdzoną niepamięcią lub utratą przytomności,
92
bez hospitalizacji
1%
93 Wstrząśnienie mózgu - hospitalizacja szpitalna 1 - 2 dni
2%
94 Wstrząśnienie mózgu - hospitalizacja szpitalna powyżej 2 dni
3%
95 Stłuczenie mózgu
10%
96 Rany skóry twarzy wymagająca zaopatrzenia chirurgicznego, np. szwami
3%
97 Rany skóry poza twarzą wymagająca zaopatrzenia chirurgicznego, np. szwami
2%
98 Rany kąsane twarzy
2%
99 Rany kąsane poza twarzą
1%
100 zaburzenia mowy
10%
101 Koncentryczne zwężenie pola widzenia
20%
102 Zaburzenia w drożności przewodów łzowych
Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenie tkanki płucnej, ubytki
103
tkanki płucnej, ciała obce itp.)
104 Uszkodzenie przełyku powodujące trudności w odżywianiu
10%
105 Wodniak jądra pourazowy
7%
20%
7%
106 Obniżenie ostrości widzenia, wg. Tablicy Snellena o każde 0,1
5%
107 Oskalpowanie u mężczyzn
7%
108 Oskalpowanie u kobiet
10%
109 Urazy mięśni niezwiązane z innymi urazami wymienionymi w niniejszej tabeli
3%
12
110
Zerwania ścięgien niezwiązane ze skręceniami i zwichnięciami wymienionymi
w niniejszej tabeli
3%
111 Zawał serca
20%
Wszelkie inne urazy niewymienione w niniejszej tabeli powodujące konieczność
112 jednorazowego, nieprzerwanego leczenia szpitalnego trwającego co najmniej 3 dni
w okresie maksymalnie 12 miesięcy od daty zdarzenia
2%
ZABURZENIA NEUROLOGICZNE, INNE NASTĘPSTWA URAZU GŁOWY
113 Porażenie połowicze utrwalone lub parapareza (Lovett 0-1)
100%
Niedowład połowiczy lub parapareza znacznie utrudniające sprawność
kończyn (Lovett 2)
Niedowład połowiczy lub parapareza średnio utrudniające sprawność
115
kończyn (Lovett 3)
114
80%
70%
116 Niedowład połowiczy nieznacznego stopnia (Lovett 3 + - 4-)
40%
Utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju
117
i wymagający opieki innych osób
Utrwalony zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami
118
mowy, napadami ocznymi itp.
100%
60%
119 Utrwalony zespół pozapiramidowy
10%
120 Utrwalone zaburzenia równowagi
30%
121 Potwierdzona (obserwacjami napadu przez lekarza) padaczka pourazowa
50%
122 Encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi, spowolnieniem itp.
50%
Cerebrastenia związana z urazem czaszkowo-mózgowym − zawroty głowy,
123 zaburzenia koncentracji, pamięci, uwagi - utrzymujące się ponad 6 miesięcy od urazu,
pomimo leczenia − konieczna dokumentacja leczenia
Potwierdzone pourazowe bóle głowy - utrzymujące się ponad 6 miesięcy
124
od urazu, pomimo leczenia − konieczna dokumentacja leczenia
Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność
125
tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego)
10%
5%
30%
126 Uszkodzenie nerwu ruchowego gałki ocznej
15%
127 Uszkodzenie nerwu trójdzielnego
10%
128 Uszkodzenie nerwu twarzowego
10%
Zaburzenia psychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (zmiany otępienne,
129
utrwalone psychozy)
70%
130 Inny trwały niedowład lub paraliż
10%
131 Udar mózgu, który nie pozostawił trwałych następstw
5%
OPARZENIA, ODMROŻENIA
132 Oparzenie II° 1-2% powierzchni ciała (TBSA)
1%
133 Oparzenie II° 3-14% powierzchni ciała (TBSA)
5%
134 Oparzenie II° 15-30% powierzchni ciała (TBSA)
10%
135 Oparzenie II°powyżej 30% powierzchni ciała (TBSA)
20%
136 Oparzenie III° 1-2% powierzchni ciała (TBSA)
2%
137 Oparzenie III° 3-10% powierzchni ciała (TBSA)
6%
138 Oparzenie III° 11-30% powierzchni ciała (TBSA)
15%
139 Oparzenie III°powyżej 30% powierzchni ciała (TBSA)
25%
140 Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu
25%
141 Odmrożenie II - III° jednego palca ręki lub stopy
1%
142 Odmrożenie II - III° więcej niż jednego palca ręki lub stopy
3%
143 Odmrożenie II - III° nosa lub małżowiny usznej
3%
13