Streszczenie - Akademia Wychowania Fizycznego w Poznaniu

Mateusz Romanowski
Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej
na aktywność choroby i sprawność
chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
ROZPRAWA DOKTORSKA
Promotor:
Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Zakład Fizykoterapii i Odnowy Biologicznej AWF
w Poznaniu
Akademia Wychowania Fizycznego
Im. Eugeniusza Piaseckiego w Poznaniu
Poznań 2014
Streszczenie
Wstęp
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest przewlekłą, postępującą
chorobą o charakterze zapalnym, która prowadzi do wielu zmian w narządzie ruchu.
Proces ten obejmuje stawy krzyżowo-biodrowe, stawy i więzadła kręgosłupa,
pierścienie włókniste oraz stawy obwodowe [Dagfinrud i wsp 2005]. Na ZZSK choruje
od 0,1 do 0,5% populacji w środkowej Europie [Rudwaleit 2010]. Mężczyźni częściej niż
kobiety chorują na ZZSK w stosunku 2-3:1 [Dagfinrud i wsp 2005]. Etiopatogeneza
choroby jest nieznana.
Charakterystycznymi objawami ZZSK są: ból krzyża [Reveille 2005] i jego
sztywność [Calin 1995], zmęczenie [Garrett 1994], ograniczenie ruchomości kręgosłupa
[Van Der Heijde 1997, Ruof 1999], obniżenie sprawności zarówno fizycznej jak i
społecznej [Ward 1998].
Celem pracy było uzyskanie odpowiedzi na następujące pytanie:
Jaki jest wpływ krioterapii ogólnoustrojowej -1100C połączonej z kinezyterapią,
krioterapii ogólnoustrojowej -600C połączonej z kinezyterapią oraz samej kinezyterapii
na: aktywność choroby (BASDAI, ASDAD-CRP, odczucie bólu kręgosłupa, poziom
zmęczenia, długość trwania i intensywność sztywności porannej, poziom CRP oraz
szybkość OB) oraz sprawność (BASFI, BASMI, rozszerzalność klatki piersiowej) u
chorych z ZZSK?
Materiał i Metoda
Rozpoznanie
ZZSK
stawiano
zgodnie
ze
zmodyfikowanymi kryteriami
nowojorskimi z 1984 roku [Sieper i wsp. 2009]. Badaniem objęto 162 osoby z
rozpoznanym ZZSK, z czego 63 osoby nie spełniły kryteriów włączenia lub zostały z
niego wykluczone. Cały proces badania ukończyły 92 osoby. Na przeprowadzenie
badań uzyskano zgodę Komisji Bioetycznej przy Uniwersytecie Medycznym im. Karola
Marcinkowskiego w Poznaniu.
Badani poprzez losowy wybór jednej z 3 kopert byli zakwalifikowani do jednej z
3 grup badawczych, w których każdy z nich oprócz farmakoterapii, miał zlecone inne
postępowanie fizjoterapeutyczne. W grupie 1 zlecono krioterapię ogólnoustrojową
(-1100C) oraz zajęcia z kinezyterapii, w grupie 2 krioterapię ogólnoustrojową (-600C)
oraz zajęcia z kinezyterapii natomiast w grupie 3 wyłącznie zajęcia z kinezyterapii.
W przeprowadzonym badaniu oceniano następujące parametry: aktywność
choroby (BASDAI, ASDAS-CRP, odczucie bólu kręgosłupa, poziom zmęczenia, czas
trwania oraz nasilenie sztywności porannej, OB, CRP) oraz sprawność (BASFI, BASMI,
rozszerzalność klatki piersiowej).
Wyniki
Grupy nie różniły się istotnie między sobą pod względem wieku (p=0.386),
wzrostu (p=0.543), masy ciała (p=0.497), BMI (p=0.336), długości trwania choroby
(p=0.394), BASDAI (p=0.504), ASDAS-CRP (p=0.503), odczucia bólu kręgosłupa
(p=0.625), BASFI (p=0.771), BASMI (p=0.711).
W każdej z grup odnotowano istotną poprawę między terminami w każdym z
badanych parametrów.
Nie wykazano istotnej różnicy między grupami.
Wnioski
Krioterapia ogólnoustrojowa połączona z kinezyterapią oraz sama kinezyterapia
prowadzą do istotnego zmniejszenia aktywności choroby, oraz poprawy: sprawności
ruchowej, ruchomości kręgosłupa i zwiększenia rozszerzalność klatki piersiowej u
chorych z ZZSK.
Potrzebne są dalsze badania z tego zakresu.
Abstract
Introduction
Ankylosing spondylitis is a chronic, progressive inflammatory disease which
leads to many changes in the motor system. It primarily affects the skeletal system
mainly in the sacroiliac joints, axial skeleton and large peripheral joints [Dagfinrud et
al. 2005]. The prevalence of AS is between 0.1-0.5% of the population in Central
Europe [Rudwaleit 2010]. Men are more likely than women to suffer from ankylosing
spondylitis with ratio 2-3:1 [Dagfinrud et al. 2005]. The etiology and pathogenesis of
the disease is unknown.
The characteristic symptoms are: back pain [Reveille 2005] and stiffness [Calin
1995], fatigue [Garrett 1994], spine limitation of movement [Van Der Heijde 1997,
Ruof 1999], reduction of physical and social abilities [Ward 1998].
The aim of the study was to answer the following question:
What is the effect of cryotherapy -1100C combined with kinesiotherapy,
cryotherapy -600C combined with kinesiotherapy and kinesiotherapy alone on: disease
activity (BASDAI, ASDAD-CRP, back pain, fatigue level, duration and intensity of
morning stiffness, CRP and ESR) and efficiency (BASFI, BASMI, chest expansion) in
patients with ankylosing spondylitis?
Materials and Methods
The diagnosis of AS was placed according to the Modified New York Criteria
from 1984 [Sieper et al. 2009]. The study involved 162 patients with diagnosed AS,
where 63 patients did not meet the inclusion criteria or were excluded. 92 patients
completed the whole research. This study was approved by the Bioethics Committee
of Poznań University of Medical Sciences.
Patients by a random selection of one from three
qualified to 3
different
given envelopes were
research groups, where each of them- in addition to
pharmacotherapy- had commissioned other proceedings physiotherapy. Group 1:
commissioned systemic cryotherapy (-1100C) and kinesiotherapy, group 2: systemic
cryotherapy (-600C) and kinesiotherapy, group 3: kinesiotherapy.
This study evaluated the following parameters: disease activity (BASDAI,
ASDAS-CRP), back pain, fatigue level, length and intensity of morning stiffness (ESR,
CRP), efficiency (BASFI, BASMI) and chest expansion.
Results
Groups did not differ significantly from one another in terms of age (p=0.386),
height (p=0.543), body weight (p=0.497), BMI (p=0.336), duration of disease (p=0.394),
BASDAI (p=0.504), ASDAS-CRP (p=0.503), back pain (p = 0.625), BASFI (p = 0.771) and
BASMI (p=0.711).
In each group a significant improvement between the terms in each of the
studied parameters was observed.
No significant differences between the groups were observed.
Conclusion
The whole body cryotherapy combined with kinesiotherapy and kinesiotherapy
alone lead to a significant reduction in AS disease activity and improved: efficiency,
spine mobility and chest expansion of patients.
Further research in this area is needed.