Deklaracja Członkowska - Członka Zwyczajnego.

Deklaracja Członkowska - Członka Zwyczajnego.
Proszę o przyjęcie w poczet członków Polskiego Towarzystwa Ekonomicznego Oddział w Olsztynie.
Imię i nazwisko:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia:………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres domowy:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres do korespondencji …………………………………………………………………………………………………………………………….
(wypełnia się jeśli jest inny niż adres domowy)
Telefon kontaktowy…………………………………………………………………………………………………………………………………….
E-mail…………………………………………………………………………Fax…………………………………………………………………………
Wykształcenie:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(nazwa szkoły/uczelni wyższej, rok ukończenia)
Aktualny tytuł naukowy lub zawodowy………………………………………………………………………………………………………….
Zawód wykonywany…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Miejsce pracy i adres………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(nazwa zakładu pracy, adres, stanowisko, telefon)
Członkowstwo w innych organizacjach………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Posiadane uprawnienia ………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
( np. biegły rewident, biegły sądowy itp.)
Oświadczam, że powyższe dane podałem(am)dobrowolnie i poinformowano mnie o przysługującym mi prawie do ich przeglądania, poprawiania i
uzupełniania. Ponadto zostałem(am)poinformowany(a),że dane te są poufne i chronione przed dostępem osób nieuprawnionych, a ich administratorem jest
PTE O.Olsztyn.Dane będą przetwarzane w celu wykonywania zadań statutowych PTE O.Olsztyn, zaś ich gromadzenie odbywa się na podstawie przepisów
ustawy z dnia 29.08.1997r.O ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997r., nr 133, poz.883).
………………………….dnia………………………
Miejscowość
……………………………………………………………..
(podpis wypełniającego deklarację)
Wypełnia Polskie Towarzystwo Ekonomiczne Oddział w Olsztynie
Nazwisko…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
został(a) przyjęty(a) w poczet członków zwyczajnych Polskiego Towarzystwa Ekonomicznego Oddział w Olsztynie
na mocy uchwały Zarządu Oddziału w Olsztynie nr………………………………, dnia…………………………………………………
Numer legitymacji członkowskiej……………………………………………………………………………………………………………………
Przynależność organizacyjna…………………………………………………………………………………………………………………………
koło…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
sekcja……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
inne…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Pełnione funkcje……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Przyznane odznaczenia…………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adnotacje
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………