Formularz zapisu na warsztaty i zajęcia grupowe Formularz zapisu

Uszczęśliwiamy! - działania warsztatowe dla seniorów i młodzieży
Dofinansowano ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego
Gminne Centrum Kultury, 39-410 Grębów 394, Tel/fax 158112711
Uszczęśliwiamy! - działania warsztatowe dla seniorów i młodzieży
Dofinansowano ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego
Gminne Centrum Kultury, 39-410 Grębów 394, Tel/fax 158112711
Formularz zapisu na warsztaty i zajęcia grupowe
Formularz zapisu na warsztaty i zajęcia grupowe






Warsztaty teatralne
Warsztaty taneczne
Warsztaty fotograficzne
Warsztaty haftu
Warsztaty scrapbooking
Warsztaty papierowej wikliny






Imię ………………………………………………………
Nazwisko……………………………………………….
Numer domu…………………………………………
Kod pocztowy………………………………………..
Miejscowość………………………………………….
Telefon…………………………………………………..
Email………………………………………………………
Data urodzenia ……………………………………..
Jak się pan/i dowiedziała o warsztatach w Gminnym Centrum Kultury?
 Z prasy
 Z Internetu
 Z plakatów informacyjnych
 Podczas wizyty w Urzędzie Gminy
 Podczas wizyty w Gminnym Centrum Kultury
 Od znajomych
 Z ulotek promocyjnych
 Z innego źródła, jakiego…………………………………………..
Zobowiązuję się przyjść w wyznaczonym terminie na zajęcia, a w razie braku
możliwości powiadomić GCK w Grębowie dwa dni wcześniej.
Przyjmuję do wiadomości, że nie przyjście na spotkanie bez wcześniejszego
powiadomienia jest jednoznaczne z rezygnacją z warsztatów w Centrum.

Zobowiązuję się
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
formularzu dla potrzeb statystycznych zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o
ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926).

Wyrażam zgodę
Warsztaty teatralne
Warsztaty taneczne
Warsztaty fotograficzne
Warsztaty haftu
Warsztaty scrapbooking
Warsztaty papierowej wikliny
Imię ………………………………………………………
Nazwisko……………………………………………….
Numer domu…………………………………………
Kod pocztowy………………………………………..
Miejscowość………………………………………….
Telefon…………………………………………………..
Email………………………………………………………
Data urodzenia ……………………………………..
Jak się pan/i dowiedziała o warsztatach w Gminnym Centrum Kultury?
 Z prasy
 Z Internetu
 Z plakatów informacyjnych
 Podczas wizyty w Urzędzie Gminy
 Podczas wizyty w Gminnym Centrum Kultury
 Od znajomych
 Z ulotek promocyjnych
 Z innego źródła, jakiego…………………………………………..
Zobowiązuję się przyjść w wyznaczonym terminie na zajęcia, a w razie braku
możliwości powiadomić GCK w Grębowie dwa dni wcześniej.
Przyjmuję do wiadomości, że nie przyjście na spotkanie bez wcześniejszego
powiadomienia jest jednoznaczne z rezygnacją z warsztatów w Centrum.

Zobowiązuję się
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
formularzu dla potrzeb statystycznych zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o
ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926).

Wyrażam zgodę
Podpis …. …………………………………….
Podpis …. …………………………………….