Zgłoszenie zastrzeżenia
Transkrypt
Zgłoszenie zastrzeżenia
.................................................................. (imie˛ i nazwisko) Data: ...................................... .................................................................. (adres) ................................................................... ZGŁOSZENIE ZASTRZEŻENIA Prosze˛ o niedore˛czanie / niewydawanie osobie pełnoletniej zamieszkałej ze mna˛: ....................................................................................................... (imie˛ i nazwisko) ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ przesyłek poleconych przesyłek listowych z zadeklarowana˛ wartościa˛ paczek pocztowych paczek pocztowych z zadeklarowana˛ wartościa˛ przesyłek pobraniowych kwot przekazów pocztowych, EP-PZW kwot przekazów rentowych, emerytalnych innych przesyłek ............................................................ nadchodza˛cych do mnie na adres: .......................................... ....................................................................................................... Informujemy, że dane osobowe be˛da˛ce w posiadaniu Poczty Polskiej S.A. be˛da˛ chronione i przetwarzane w celu realizacji zgłoszenia ża˛dania, zgodnie z Ustawa˛ o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). ..................................................... (rodzaj i cechy dokumentu tożsamości adresata) ................................................ (podpis zgłaszaja˛cego) ..................................................... (podpis pracownika przyjmuja˛cego zgłoszenie) odcisk datownika PP S.A. nr 86 Wydział Poligrafii CI Wrocław 2013