VI Konferencja BRD

KARTA
ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
VI Konferencja BRD
ul. Jagiellońska 80
03-301 Warszawa
tel/fax : 0 22 675 08 15
email : [email protected]
Kazimierz Dolny, 28-29 stycznia 2016
Dom Architekta SARP, ul. Rynek 20
Dane identyfikacyjne uczestnika (uczestników):
Podstawowa opłata za udział w konferencji jednej osoby
wynosi:
Imię, nazwisko:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Nazwa, adres instytucji zatrudniającej:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
NIP:
……………………………………………………………………………………………………………
Tel. kontaktowy:
……………………………………………………………………………………………………………
E-mail :
500 zł z VAT (23%)
dla członków Stowarzyszenia Polski Kongres Drogowy
lub
600 zł z VAT (23%)
dla pozostałych uczestników
Oferta specjalna dla pracowników
WORD oraz służb ratowniczych:
1000 zł z VAT (23%)
za udział dwóch osób z tej samej instytucji
Powyższa opłata obejmuje:
- udział w konferencji w dniach 28-29.01.2016r.,
- materiały konferencyjne,
- całodzienny serwis kawowy, obiad i uroczystą kolację
w dn. 28.01.2016r.,
- nocleg w pokoju 2-osobowym (28/29.01.2016r.) ze śniadaniem,
- serwis kawowy i obiad w dn. 29.01.2016r.
……………………………………………………………………………………………………………
Za dodatkową opłatą możliwa rezerwacja pokoju 1-osobowego
(bez zniżki). Liczba pokoi jednoosobowych ograniczona.
Prosimy o zakreślenie znakiem „x” wybranej opcji. W zależności od wybranego wariantu zakwaterowania
całkowita opłata wnoszona na konto Organizatora wyniesie:
Opis usług
koszt brutto
Zniżka PKD (1 osoba)
500 zł
Standard (1 osoba)
600 zł
Zniżka WORD, służby ratownicze
(2 osoby)
1 000 zł
Pakiet konferencyjny
+ zakwaterowanie w pokoju 1-osobowym
Standard
700 zł
Udział w konferencji bez noclegu
Standard
450 zł
Pakiet konferencyjny
+ zakwaterowanie w pokoju 2-osobowym
x
Należność za udział w konferencji zobowiązuję się przekazać na konto w Alior Bank S.A.:
77 2490 0005 0000 4520 9168 6331 w terminie do dnia 21 stycznia 2016 r.
podpis dyrektora/głównego księgowego:
………………………………….
Zapoznałem się z warunkami konferencji określonymi w Komunikacie wydanym przez Organizatora (druga strona niniejszego dokumentu).
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stowarzyszenie Polski Kongres Drogowy moich danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia zgodnie z ustawą z dnia
29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
(Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz.926 ze zm.)
podpis uczestnika:
………………………………….
Komunikat organizacyjny:
Warunkiem uczestnictwa w konferencji jest przesłanie wypełnionej karty zgłoszenia (poprzednia strona)
oraz dokonanie wpłaty we wskazanym w karcie zgłoszenia terminie.
Obniżona opłata za udział w konferencji dotyczy członków fizycznych Stowarzyszenia Polski Kongres Drogowy
oraz pracowników firm i instytucji będących członkami wspierającymi Stowarzyszenia (pod warunkiem
braku zaległości z tytułu składek członkowskich).
Oferta specjalna dla pracowników Wojewódzkich Ośrodków Ruchu Drogowego oraz służb ratowniczych
dotyczy każdych dwóch osób zgłoszonych przez tę samą instytucję, o ile osoby te będą zakwaterowane
w pokoju 2-osobowym.
W przypadku rezerwacji pokoju jednoosobowego oraz w przypadku wyboru pakietu konferencyjnego
bez zakwaterowania obowiązuje wyłącznie cena standardowa.
W tytule przelewu prosimy koniecznie podać nazwisko(a) uczestnika(ów) konferencji lub nr faktury VAT.
W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w konferencji w terminie późniejszym niż 21.01.2016r., Organizator
obciąży Uczestnika kosztami udziału w pełnej wysokości.
Szczegółowe informacje na stronie internetowej : www.kongresdrogowy.pl
Polski Kongres Drogowy
ul. Jagiellońska 80, 03-301 Warszawa
tel/fax : 0 22 675 08 15; tel. kom. 605 200 214
e-mail : [email protected], [email protected]