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Angaben zu folgenden Dokumenten der Antragstellerin/des Antragstellers
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(Das Finanzamt behält sich vor, die angeführten Dokumente von Ihnen abzuverlangen)
Behörde/Standesamt
Zahl/Nummer
Heiratsurkunde
Ausstellungsbehörde
Bescheid über Verleihung der
Staatsbürgerschaft
Zahl/Nummer
verliehen am
Angaben über den rechtmäßigen Aufenthalt der Antragstellerin/des Antragstellers im Bundesgebiet
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(der Nachweis ist anzuschließen)
Art/sonstige Angaben
Aufenthaltstitel
Nummer
ausgestellt am/gültig bis
Ich erhalte derzeit Familienbeihilfe (in Österreich) für folgende Kinder
Familien- und Vorname (in Blockschrift)
Familienstand
Versicherungsnummer
2
Tätigkeit des Kindes
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bl
Das Kind wohnt
ständig bei mir
Geburtsdatum
ja
nein
ja
nein
Geburtsdatum
Folgende Nachweise lege ich bei:
cn
Ich versichere, dass ich die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht
habe. Ich habe zur Kenntnis genommen, dass ich nach den Bestimmungen des Familienlastenausgleichsgesetzes 1967
eine Verwaltungsübertretung begehe und mit einer Geldstrafe bis zu 360 Euro oder mit Arrest bis zu zwei Wochen
bestraft werde - sofern die Tat nicht nach anderen Vorschriften strenger zu bestrafen ist -, wenn ich die
Ausgleichszahlung/Differenzzahlung vorsätzlich oder grob fahrlässig zu Unrecht beziehe. co
Bevollmächtigte(r) Vertreterin/Vertreter (Name, Anschrift und Telefonnummer)
Datum, Unterschrift der antragstellenden Person bzw. der gesetzlichen
Vertretung
Beih 38, Seite 4, Version vom 29.10.2008