www.gwarek-mazury.pl - Ośrodek Wypoczynkowy Gwarek

WIELKANOCNE BIEGI NA ORIENTACJĘ
karta zgłoszeniowa
Centrum Aktywnego Wypoczynku GWAREK Ośrodek Wypoczynkowy Piękna Góra 7, 11-500 Giżycko
tel/fax 87 4285816 lub kom. 660734230, [email protected] www.gwarek-mazury.pl
ZGŁASZAM ZAMÓWIENIE UDZIAŁU W WIELKANOCNYCH BIEGACH NA ORIENTACJĘ
Niniejszy formularz aplikacyjny jest potwierdzeniem udziału w projekcie „Pogoń za Wielkanocnym Zajączkiem”
NAZWA I NUMER SZKOŁY (organizacji)…………………………………………………………………………………………………….
ADRES SIEDZIBY WRAZ Z TELEFONAMI ………………………………………………………………………………………………….
OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA ORGANIZACJĘ…………………………………………………………………………………………..
TELEFON KONTAKTOWY DO OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SZKOŁĘ lub GRUPĘ ……………………………………………….
ADRES E-MAIL DO OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SZKOŁĘ lub GRUPĘ…………………………………………………………….
Jaką drogą dowiedzieliście się Państwo o Projekcie ? PLAKAT/ULOTKA
GAZETA
ZNAJOMI
INTERNET
(proszę zakreślić właściwe)
INNA ( jaka) ………………………………
TERMIN IMPREZY (Po telefonicznym potwierdzeniu) …………………………
PRZEWIDYWANA LICZBA UCZESTNIKÓW ………… LICZBA OPIEKUNÓW ……….
UWAGI, PROŚBY, ZMIANY PROGRAMOWE :
Karta zgłoszeniowa wraz z Warunkami Uczestnictwa i Regiminem Biegów na Orientację stanowią integralną część
umowy zgłoszeniowej. Oświadczam że zapoznałem się z Regulaminem Wielkanocnych Biegach na Orientację oraz
Warunkami uczestnictwa w ramach programu „Pogoń za Wielkanocnym Zajączkiem” organizowanym przez
Centrum Aktywnego Wypoczynku GWAREK Ośrodek Wypoczynkowy Piękna Góra 7 11-500 Giżycko
POTWIERDZAM I AKCEPTUJĘ.
PODPIS, PIECZĄTKA SZKOŁY (Organizacji)
www.gwarek-mazury.pl
Pieczątka z danymi jest niezbędna do wystawiania faktury VAT