Pobierz - Miejska Biblioteka Publiczna w Działdowie

Załącznik nr 1 do Regulaminu
KARTA ZGŁOSZENIOWA NA KONKURS
„Wymarzone wakacje w Działdowie”
Dane uczestnika:
Imię i nazwisko: ___________________________________________________, wiek: ___________
Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć i materiałów filmowych zawierających
wizerunek mojego dziecka zarejestrowanych podczas konkursu „Wymarzone wakacje w Działdowie”
organizowanego przez Miejską Bibliotekę Publiczną w Działdowie. Ponadto wyrażam zgodę na
umieszczanie i publikowanie prac wykonanych przez moje dziecko na stronie internetowej Biblioteki
oraz profilu internetowym zarządzanym przez Bibliotekę – Facebook oraz w mediach w celu informacji
i promocji Biblioteki.
__________________________
podpis rodzica
_________________________________________________________________________________________________________________
Miejska Biblioteka Publiczna w Działdowie
Ul. Wolności 64 A, 13-200 Działdowo
Tel: 23 697 20 43, fax: 23 697 29 97
e-mail: [email protected]