AMATORSKA LIGA TENISA STOŁOWEGO W CZĘSTOCHOWIE

AMATORSKA LIGA TENISA STOŁOWEGO
W CZĘSTOCHOWIE
ul. Warszawska 266, 42-209 Częstochowa
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
...........................................................................................................................................................
nazwa drużyny
Imię i Nazwisko
Lp.
Data urodzenia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
.......................................................
telefon kapitana drużyny
.......................................................
mail kapitana drużyny
DANE DO RACHUNKU:
(Wszystkie zgłoszone drużyny, które dokonają wpłaty wpisowego otrzymają potwierdzenie wpłaty w formie rachunku)
...................................................................................
Nazwa organizacyjna / Firma
...................................................................................
Adres
...................................................................................
NIP
...................................................................................
podpis kierownika drużyny
Organizator ALTS Częstochowa ustala kwotę wpisowego w wysokości 700 zł od drużyny. Wpłatę należy dokonać
na konto stowarzyszenia, zgodnie z Regulaminem, wg poniższych danych:
AMATORSKA LIGA TENISA STOŁOWEGO W CZĘSTOCHOWIE, ul. Warszawska 266, 42-209 Częstochowa
Nr rach. 27 1020 1664 0000 3302 0413 3575
Tytuł przelewu: wpłata składki wpisowej na ligę, sezon 2016/2017