ORD-M \(Oświadczenie małżonka podatnika o pozostawaniu z

POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA ORGAN PODATKOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUśYMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
POLTAX
1. Numer Identyfikacji Podatkowej małŜonka podatnika
-
-
2. Nr dokumentu
3. Status
-
ORD-M
OŚWIADCZENIE MAŁśONKA PODATNIKA
O POZOSTAWANIU Z PODATNIKIEM
WE WSPÓLNOŚCI MAJĄTKOWEJ
Podstawa prawna: Art.306h §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.).
A. MIEJSCE SKŁADANIA OŚWIADCZENIA
4. Organ podatkowy, do którego adresowane jest oświadczenie
B. DANE MAŁśONKA PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
5. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
B.2. ADRES ZAMIESZKANIA
6. Kraj
7. Województwo
9. Gmina
8. Powiat
10. Ulica
13. Miejscowość
14. Kod pocztowy
11. Nr domu
12. Nr lokalu
23. Nr domu
24. Nr lokalu
15. Poczta
C. DANE PODATNIKA
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
16. Numer Identyfikacji Podatkowej
-
-
-
17. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
C.2. ADRES ZAMIESZKANIA
18. Kraj
21. Gmina
19. Województwo
20. Powiat
22. Ulica
25. Miejscowość
26. Kod pocztowy
27. Poczta
D. OŚWIADCZENIE I PODPIS MAŁśONKA PODATNIKA
Oświadczam, Ŝe pozostaję we wspólności majątkowej z podatnikiem wymienionym w części C.
Zgodnie z art.233 §1 Kodeksu karnego, kto, składając zeznanie mające słuŜyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu
prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.
Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z treścią art.233 §1 Kodeksu karnego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania.
28. Imię
30. Data wypełnienia oświadczenia (dzień - miesiąc - rok)
29. Nazwisko
31. Podpis małŜonka podatnika
ORD-M
(1)
1/1