Rodzaj numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego

OŚWIADCZENIE DLA CUDZOZIEMCA
(bez polskiego adresu )
podatnika do obliczenia podatku dochodowego od osób fizycznych
(Ustawa z dn.28.07.1991 r. Dz .U nr 80 poz.350)
NAZWISKO..................................................................................................................... ..................................
NAZWISKO RODOWE....................................................................................................................................
IMIONA 1. ........................................................... 2..................................................... ....................................
PESEL ....................................................................OBYWATELSTWO ........................................................
IMIĘ OJCA.............................................................IMIĘ MATKI....................................................................
MIEJSCE URODZENIA........................................DATA URODZENIA.......................................................
Rodzaj numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość ) i kraj jego
wydania (type of identification numer (identity document and country of issue)
………………………………… SER............................ NR...............................................................................
Numer identyfikacyjny podatnika (Taxpayer identification numer)
…………………………………………………………………………………………………………………..
ADRES ZAMIESZKANIA
KRAJ……………………………………….
MIEJSCOWOŚĆ....................................……………………………...
UL...........................................................NR DOMU...............................NR MIESZKANIA.........................
.
KOD ………………………………...POCZTA ……………………………………………………………..
..................................................................
Data i podpis składającego oświadczenie
..............................................................................
data i podpis przyjmującego oświadczeni