wniosek o stypendium rektora

Załącznik Nr 4
.......................................
(miejscowość, data)
KOMISJA STYPENDIALNA
Wyższej Szkoły Bezpieczeństwa Publicznego i Indywidualnego
„APEIRON” w Krakowie
WNIOSEK O STYPENDIUM REKTORA
Rok akademicki 2015 / 2016
.......................................................
...............................................
(nazwisko i imię)
(nr albumu)
...................................................
...............................................
(wydział)
(rok i semestr studiów w październiku r. akademickiego 2015/2016)
...................................................
(forma – stacjonarna, niestacjonarna)
…………………………………………………………………………………………………………………
(adres stałego miejsca zamieszkania)
……………………………………………………………………………………………...
(numer rachunku bankowego studenta)
Pkt. 1 - wypełnia Student
1. Opis osiągnięć naukowych/ sportowych/ artystycznych uzyskanych w roku akademickim 2014/2015
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Średnia ocen z egzaminów i zaliczeń kończących przedmiot w dwóch ostatnich semestrach studiów:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Wymagane załączniki do WNIOSKU O STYPENDIUM REKTORA za wyniki naukowe/ sportowe/ artystyczne:
1. Opinia Pracownika Dziekanatu
.................................
(data i podpis Studenta)
___________________________________________________________________________________________________
2. Student uzyskał wpis na semestr ......... w roku akademickim .......................
.....................................................
(data - potwierdza Dziekanat)
19
Decyzja Komisji Stypendialnej / Odwoławczej Komisji Stypendialnej
w sprawie przyznania stypendium za wyniki naukowe/ sportowe/ artystyczne
w roku akademickim 2015/2016
Po rozpatrzeniu wniosku
przyznano / nie przyznano:
stypendium za wyniki naukowe/
sportowe/ artystyczne w kwocie:
....................................... PLN
………............................................................
(data i podpis Przewodniczącego Komisji Stypendialnej)
Po rozpatrzeniu odwołania
przyznano / nie przyznano:
stypendium za wyniki naukowe/
sportowe/ artystyczne w kwocie:
......................................... PLN
.....................................................................
(data i podpis Przewodniczącego Odwoławczej Komisji Stypendialnej)
20