ra" nizej podpisany(,,1, .......[:{.q.ri?..tp

o SwrADczENrEMaJATKowE
-*ff*a*ast
organizasyjnej 1piny,
..............b,G[k....................,ooiu{[,$r&q
(miejscowo5i)
Uwaga:
1' osoba skladaj4ca oswiadceenieobowi4zanajest do
zgodnegoz prawd4, starannego
^ j zU-nenegowypehienia kaZflsl z rubryl
2. Jeieli poszczeg6lnerubryki nie znajdujg w konkretn;,m
prrypadku zastosowania,
nalezywpisad "nie dot5rc,zvtt.
3' Osobasklarlajqcaoswiadceenie_
ob-owiqzana
jest okreslid przrynaleiarosd
poszczeg6lnych
skladnik6w majQtkorrych, dochod6y zonowi4Tarn
-ao
majitkn
odrgbnego i maj4tlm
I
gbjeteSom:rnernir4 wsp6lnofciq maj4tkowe.
4. oswiadczerLie
maj4tkowe dotyczy majathr w kraju iza granic4.
5. oswiadczede urai4tkowr obejmuje
wierzytehoEci pienipzre.
'W
6'
czgsci A ofwiadcaenia z'awsrte"6wuie,
s4 infornnaeje jawne, w czpdciB za1informacje
niejawne dotyczQce adresu zamieszkania sHaaal4cego- oriwiadczenie
oraz miejsca
potroZenia
n reruchomofci.
cz4scA
ra"nizej
podpisany(,,1,
.......[:{.q.ri?..tp-.....1]f*?r..
CIo+h*lr*r....DnM44r.bh.......
(imiona i nazwiskdoraz::azwiskorodowe)
O
er
urodzony(a)
.....?...k
w ....
fl.99-.........
lub firnkcja)
po zapoaaniu sig-:: pnepisami ustawy z dnia 21 sierpnia
1997r. o ograniczeniuprowadzenia
dzialalnoscigotlg*T3ei,p-yezosoby pehriqpefi:nkcjepubiiczne(Dz.
u.Nr 106,poz. 679,z l99g
r' Nr 113,pgz.vr5':-Nr 162,poz.1126,
z tdsgi. Nr +g,poz.a$) ziooo,. N, ieii"r.
io6orazz
2402r' Nr 113,'poz.984i Nr 214 poz 180Q onu ustavqyz
.o
dnta8 maica 1990^i;,;;
r. samorzqdzie
gminnym@2. U. z 7001,r. Nr 142,poz. 159i orazz 2a0z
r. Nr 23, p", ;o;ii;
558,Nr
113,poz' 984,Nr 15.1.pdz. 1271i }-ti?14,poz. 180O.-zgodqie
art.'.&[tei
ustawv
oriti,iaoczaqz"
-z
posiadamwchodzqp=* ,uaa@oSci
maj4ftswej lub stanowiqpem_djmaj4tek
odrebnv:
T
rod -aj gospoOarsf*a a*f\
:erzchniafut,4r$T,uprtorici:
...&!-&.
tvrrrlpi*ry: ./i&\....rdr
Z tngotytulu osi4grr4lem(plam)wioku ubiegtynoprrych6d
4.Inne nieruchomoici:
i doch6dw
powierzchnia:....oa|i,*;....Q..t.hQ_..&?...!f
p;.........
Posiadam
Yw
strdlkachhandlowych- natezypodacliczbg
i emitentaudzial6w:
........
tll.C..drNQaL
"- "t"-T
.-.-.-.-..........
udzialyte stanovfrqpalietwiEkszy ntz 10% vd'ddw
w sp6lce:
...................
Z tegotyruruosiqgndEo(elam)
w rokuubiegbrmdoch6dw wysokos"i,...&r!...dpfu,h";,
\nr
akcje.testanowiqpakiet wiEkszyniz I 0% akcji w sp6lce:.......4U\,..
.d,f*.Yhr{. ..
tt
Z tego b4utu osr4gp{em(eiam)w roku ubiegtymdoch6dw wysokoSci:....lrl
V.
-z
Nabytem(am) (nabyl m6j matZonek, wytqczeniem mienia pmynaleinego do jego maj4tlnr
odrgbnego) od ilkarbu Panstwa innej panstwowej osoby prarrrmej,jednostek somorzgdu
terytoriainego, ich ntriqvk6w iub od komunalnejosobypravmejnastpujqce mienie,kt6repodlegalo
zbyciu w drocl4e pazelAgr - naleiry podad opis mienia i date nabyci4 od
Il1l-:-:-*1l---*'11
1.
ProwadzE
dzielalnoSd
gospodarcz42 (nalezy
podad
formQ
praum4 i
przedmiot
dzialatnosci):
.../*b. -dl?Sth41.
rl
- osobiscie l#Y. .*.lr.k{
- wsp6lniez inqmi sssfami ....U)*..d*\V
Ztsgotltulu osirisrdem(etam)wrokuubiegt5mprzych6di doch6dwwysokod"i, .*14\...dpif.q$1
2. Zav.qd?am dzialalnoSci4gospodarcz4luli jeslem przedstawicielempefnomocniki"- tuili"i I
dzialalno6ci(nale2ypodacformEpraum4i przertmiotdzialalnorici):.....A,feg..d0\9",4.......
|
tJ
1
- osobiScie.Aut....SS433{l
ll
- wsp6lnie2 inn)missstosmi
..&Y . -dD-\ %,4.........
tl
I
Ztngo fnrlu osi
doch6d w
1.w sp6lkach
(nazu,+siedziba
hanrllowych
sp6rki):.......,1&\,.....ptfrtl4
---"""'-"'i""'1""""'
VI:J......-.
, l
- jestem czlonkiem zarzqdu(od kiedy): .
-e d"\-1
- jestm czlonki'rmrairynadzorczej
(odkiedy):........U4Y,....dg1'{,f%a..
dl
.\
- jestemczlonkismkomisjirewizyjnej(od kiedy): .-...Alr[3..
w rokuubiegtp doch6dw wysokosri,/+r\,...dn{tt0a^a..
osilgrdem(Elam)
Ztegor5rh*u
tl
2. \M sn6ldzieiniar;h:
e*\t
- jeste,nrczlonki:m ?anz4du(odkiedy): ..
- jeste,mczlonkim radynadzorczeS3
lod kiedy): *Y
3
*::::**::::::::***
:
l:nmdacjach
d".\ry
*nYl
- jestm czlonki,:m.
zatz$u(odkiedy):,.rU*\"..d#AqEa..
JJ
- jeste,m
(od.kiedy):
czlonki:mradynalz:orczej
. ,hL .dAfuk-{ . ....
rJ
................'.
- jeste,mczlonki:m komisjirewizyjnej(odkiedy): ..{*b..d!fhfi+.
UJ
Ztsgoqrhriuosi€n{em(eiam)w rokuubiegtSmr
doch6dkazdego
..{*tb..dPl..\'f93{4.
..
wysokoSci'
JJ
VIII.
Inne dochody osi4ganez t5ztuhrzatrudnienia iub innej dzialalnoSci zarobkowej hfi zEq6, z
podanie,nlonot rr:ryskiwanychz kahdrego
6rtulu:
l', '
/Vc=
\J'
rx.
Skladniki mieni:r ruchomego o wartoSci powy2ej 10.000 z.lotych (mechanicznychprz5padku
pojazd6wmechaniczrychnaleirypodai markE,modeli rok produkcji):.............
.&4,h..
x.
kredyry i poiryczlci
Zobowiqpaniapir:niEine o wartoici povAzej 10.000zlotycb, w tym z,aci1urntEte
oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zuriatru z jahrn zdarzeniem,w jakiej
wysoko5ci):
,dnllwt
...Nfu-.
""""'J"'J""'
powyZsze oSwiadczenieskladam Swiadomy(a), rZ na podstawie tt 233 $ 1 Kodekzu kamego za
podanie nigprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia woino6ci'
At
n
Ahl*-t-(':=
'
\\
Goalnll
l NiewlaSciwe sla:Slii.
l
2l.{i" dotyczy dzia}alnoSciwytw6rczej w rohrictwie w zakresie
prodr:kcji ro6linnti i anrierzqcej, w formie i zahesie
ggBpodarsrwa ro dzinnego.
7i$ie dotyc zy radnadzorczych sp6ldeielni mieszkaniowych.
, F.