Wniosek o sponsoring

CZĘŚĆ A – wypełnia Wnioskujący
I.
Wniosek o sponsoring
Dane Organizatora
Nazwa Organizatora:
Adres:
Telefon i fax:
E-mail i strona www:
Imię i nazwisko, zajmowane stanowisko:
Osoba do kontaktu:
Telefon:
E-mail:
Numer KRS:
Data wpisu do KRS:
REGON:
NIP:
Profil Podmiotu:
II.
Informacje o projekcie sponsoringowym
Nazwa projektu:
Opis projektu:
Termin realizacji projektu:
Miejsce:
Oczekiwana kwota:
Strona 1 z 4
Opis grup docelowych:
Rodzaj projektu dotyczy:
Sportu
Promocji sportu
Promocji zdrowego trybu życia
Plan działań promocyjnych
projektu:
Współpraca z mediami:
Korzyści dla Sponsora:
Oświadczenie:
Oświadczamy, że wszystkie podane przez nas w niniejszym wniosku informacje są prawdziwe.
Przedstawiciel instytucji wnioskującej:
........................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(podpis)
Ponadto do wniosku należy dołączyć:
1.
2.
Statut organizacji bądź inny dokument określający zasady działalności podmiotu wnioskującego.
Wypis z Krajowego Rejestru Sądowego lub inny dokument określający zasady działalności Podmiotu
wnioskującego .
Strona 2 z 4
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CZĘŚĆ B – wypełnia WiK
Komisja w składzie:
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
I. Podmioty uprawnione do składania wniosków o wsparcie sponsoringowe:
Wnioski o wsparcie sponsoringowe mogą składać podmioty mające siedzibę na obszarze działalności
Spółki w gminach Komprachcice, Izbicko, Tarnów Opolski i Prószków lub działające na rzecz
mieszkańców tego obszaru.
II.
1.
2.
3.
4.
Kryteria oceny:
Czy projekt związany jest z działaniami w dziedzinie sportu, promocji sportu oraz promocji
zdrowego trybu życia – punkty 0 lub 5 (Tak = 5 Nie = 0).
Czy projekt jest związany ze sportem drużynowym – 0 lub 20 (Tak = 20 Nie = 0).
Ocena przygotowanego planu działań promocyjnych – punkty od 0 do 10.
Ocena przedstawionych przez Wnioskującego działań mających na celu dotarcie do szerokiej
grupy odbiorców, gwarantujących wsparcie strategii Spółki w zakresie budowy pozytywnych
relacji z mieszkańcami regionu– punkty od 0 do 10.
Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania: 45 punktów.
III. Rekomendujemy przyznanie / nieprzyznanie wsparcia sponsoringowego. (właściwe podkreślić)
Uzasadnienie:
Ilość uzyskanych punktów:
1. Czy projekt związany jest z działaniami w dziedzinie sportu, promocji sportu oraz promocji
zdrowego trybu życia
2. Czy projekt jest związany ze sportem drużynowym
3. Ocena przygotowanego planu działań promocyjnych
4. Ocena przedstawionych przez Wnioskującego działań w celu dotarcia do szerokiej grupy
odbiorców, gwarantujących wsparcie strategii Spółki w zakresie budowy pozytywnych
relacji z mieszkańcami regionu
Razem
punktów
Strona 3 z 4
Uwagi Komisji:
Rekomendowana wysokość
sponsoringu:
Ocena potencjalnych korzyści
wizerunkowych:
Ocena potencjalnych zagrożeń
wizerunkowych:
Wiarygodność organizacji:
Udział przedstawicieli WiK w
Opolu
w przedsięwzięciu:
Głosowanie: za ……… osób, wstrzymujących się ……….. osób, przeciw …………. osób
podpisy członków Komisji:
1. ...............................................................
2. ...............................................................
3. ...............................................................
Strona 4 z 4