Wniosek o sponsoring

Wniosek o sponsoring
CZĘŚĆ A – wypełnia Wnioskujący
I.
Dane Organizatora
Nazwa Organizatora:
Adres:
Telefon i fax:
E-mail i strona www:
Imię i nazwisko, zajmowane stanowisko:
Osoba do kontaktu:
Telefon:
E-mail:
Numer KRS:
Data wpisu do KRS:
REGON:
NIP:
Profil Podmiotu:
II.
Informacje o projekcie sponsoringowym
Nazwa projektu:
Opis projektu:
Termin realizacji projektu:
Miejsce:
Oczekiwana kwota:
Strona 1 z 5
Opis grup docelowych:
Rodzaj projektu dotyczy:
Ekologii
Kultury i sztuki
Nauki i edukacji
Sportu
Promocja projektu
(planowane działania):
Współpraca z mediami:
Korzyści dla Sponsora:
Oświadczenie:
Oświadczamy, że wszystkie podane przez nas w niniejszym wniosku informacje są prawdziwe.
Przedstawiciel instytucji wnioskującej:
........................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(podpis)
Ponadto do wniosku należy dołączyć:
1.
2.
Statut organizacji bądź inny dokument określający zasady działalności podmiotu wnioskującego.
Wypis z Krajowego Rejestru Sądowego.
Strona 2 z 5
3.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------CZĘŚĆ B – wypełnia WiK
Komisja w składzie:
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
I.
Wniosek
a. spełnia warunki określone w obowiązującym w Spółce sponsoringu
b. nie spełnia warunków określonych w obowiązującym w Spółce Regulaminie sponsoringu
II.
Rekomendujemy przyznanie / nieprzyznanie darowizny. (właściwe podkreślić)
Uzasadnienie:
Strona 3 z 5
Rekomendowana wysokość
sponsoringu:
Ocena potencjalnych korzyści
wizerunkowych:
Ocena potencjalnych zagrożeń
wizerunkowych:
Wiarygodność organizacji:
Udział przedstawicieli WiK w
Opolu
w przedsięwzięciu:
Głosowanie: za ……… osób, wstrzymujących się ……….. osób, przeciw …………. osób
podpisy członków Komisji:
1. ...............................................................
2. ...............................................................
3. ...............................................................
III.
Opinia Radcy Prawnego
Podpis………………………………………
IV.
Opinia Głównego Księgowego:
Strona 4 z 5
Podpis………………………………………
Strona 5 z 5