Przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub

Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: [email protected],
http://www.nowysacz.pl
NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62
KARTA INFORMACYJNA USŁUGI
Przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat
7 lub osobą zaleŜną
URZĄD PRACY
E-8
I. OPIS FORMY WYKONANIA USŁUGI:
Umowa cywilna
II. WYKAZ WYMAGANYCH DOKUMENTÓW LUB ICH KOPII NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA USŁUGI:
1. Wniosek o przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do lat 7 lub osobą zaleŜną.
2. W przypadku podjęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej – umowa o pracę albo zaświadczenie o podjęciu pracy.
3. Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka.
4. W przypadku orzeczonej separacji lub rozwodu – wyrok sądowy.
5. Zaświadczenie o pobycie dziecka w przedszkolu lub innej placówce.
6. W przypadku zatrudnienia opieki do dziecka lub osoby zaleŜnej – dokumenty potwierdzające ten fakt.
7. Wniosek o zwrot kosztów wraz z potwierdzeniem wysokości poniesionych kosztów opieki oraz zaświadczeniem o
wynagrodzeniu, w przypadku podjęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej, za kaŜdy kolejny miesiąc
przysługiwania refundacji.
III. RODZAJ I WYSOKOŚĆ OPŁAT ZWIĄZANYCH Z WYKONANIEM USŁUGI:
Brak opłat
IV. INFORMACJA NT. OBOWIĄZKU PRZEDSTAWIENIA DOWODÓW WPŁAT:
Nie dotyczy
V. INFORMACJA NT. WYMAGANEJ AKTUALNOŚCI ZAŚWIADCZEŃ:
Nie dotyczy
VI. INFORMACJA NT. TERMINU PRZEDSTAWIENIA WYMAGANYCH DO WGLĄDU DOKUMENTÓW:
W dniu złoŜenia wniosku lub w terminie 7 dni od otrzymania wezwania do usunięcia braków formalnych podania.
VII. INFORMACJA NT. MOśLIWOŚCI SPRAWDZANIA STANU SPRAWY:
Klient moŜe uzyskać w siedzibie Urzędu informację na temat stanu załatwiania sprawy.
VIII. INFORMACJA NT. SPOSOBU ZŁOśENIA DOKUMENTÓW:
Dokumenty naleŜy złoŜyć w Biurze Obsługi Klienta /pok. Nr 8 na parterze budynku SUP/ lub przesłać
za pośrednictwem poczty.
IX. INFORMACJA NT. FORMY ODBIORU DOKUMENTU KOŃCZĄCEGO POSTĘPOWANIE:
Osobisty odbiór na stanowisku merytorycznym lub za pośrednictwem poczty za zwrotnym potwierdzeniem odbioru.
X. MAKSYMALNY TERMIN WYKONANIA USŁUGI:
Do 30 dni
XI. OPIS TRYBU ODWOŁAWCZEGO:
Nie dotyczy
XII. NAZWA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ:
Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu
Siedziba: ul. Węgierska 146
Telefon: (0-18) 442-91-10
Fax: (0-18) 442-99-84
E-mail: [email protected]
Godziny pracy: 7:00 – 15:00
Rynek 1, 33-300 Nowy Sącz, tel. 0048 18 44-86-500, 443-53-08, fax. 0048 18 443-78-63, e-mail: [email protected],
http://www.nowysacz.pl
NIP: 734-001-67-07, REGON: 000640165, kod terytorialny GUS: 12 62
Godziny przyjmowania klientów: 7:00 – 14:00, w kaŜdy przedostatni czwartek miesiąca: 7:00 – 13:00
NIP: 734-102-42-70
REGON: 492025071
Kod terytorialny GUS: 1262
XIII. IMIĘ I NAZWISKO KIEROWNIKA JEDNOSTKI WYKONUJĄCEJ USŁUGĘ:
Stanisława Skwarło – Dyrektor SUP
W sprawach skarg i wniosków przyjmuje w poniedziałki w godzinach pracy Urzędu
XIV. IMIONA, NAZWISKA I STANOWISKA OSÓB WYKONUJĄCYCH USŁUGĘ:
Iwona Pawlikowska – kierownik Działu Informacji, Ewidencji i Świadczeń
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 297, e-mail: [email protected], pokój nr 101
Urszula Migacz – stanowisko ds. ewidencji i świadczeń
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 251, e-mail: [email protected], pokój nr 107
Agnieszka Ciszewska-Wróbel – stanowisko ds. ewidencji i świadczeń
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 251, e-mail:
[email protected], pokój nr 107
XV. PODSTAWA PRAWNA WYKONYWANIA USŁUGI:
1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r.
Nr 69, poz. 415 z późn.zm.)
XVI. DATA OSTATNIEJ AKTUALIZACJI:
15.12.2008 r.
XVI. IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA KARTY INFORMACYJNEJ USŁUGI:
Stanisława Skwarło - Dyrektor SUP
tel: (0-18) 442-91-10 wew. 322, e-mail:
[email protected]
Nowy Sącz, dnia ....................................
ES-..........-643-........../..........
Do Dyrektora
Sądeckiego Urzędu Pracy
W Nowym Sączu
WNIOSEK
o przyznanie refundacji kosztów opieki nad dzieckiem do 7 roku Ŝycia lub osobą zaleŜną
1. Nazwisko i imię bezrobotnego .................................................................................................
2. Adres zamieszkania ..................................................................................................................
3. Data podjęcia zatrudnienia, innej pracy zarobkowej, staŜu, przygotowania zawodowego
dorosłych lub szkolenia *..........................................................................................................
4. Nazwa i adres pracodawcy........................................................................................................
...................................................................................................................................................
5. Imię i nazwisko dziecka lub osoby zaleŜnej oraz pokrewieństwo i data urodzenia
...................................................................................................................................................
6. Dane osoby lub instytucji sprawującej opiekę nad dzieckiem lub osobą zaleŜną
...................................................................................................................................................
7. Nazwa banku oraz numer indywidualnego rachunku bankowego wnioskodawcy na który
naleŜy przekazywać refundację .............................................................................................
..................................................................................................................................................
WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rozpatrzenia wniosku o przyznanie
refundacji zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002r. Nr 101
poz. 926 z późn.zm.)
...................................................................
podpis wnioskodawcy
*niepotrzebne skreślić
INFORMACJA
Art. 61 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r.
Nr 69, poz. 415 z późn.zm.):
1. Bezrobotnym samotnie wychowującym co najmniej jedno dziecko starosta moŜe, po
udokumentowaniu poniesionych kosztów, refundować koszty opieki na dzieckiem lub
dziećmi do lat 7 w wysokości uzgodnionej, nie wyŜszej jednak niŜ połowa zasiłku, o którym
mowa w art. 72 ust. 1 pkt 1, na kaŜde dziecko, na opiekę którego poniesiono koszty, jeŜeli
bezrobotny podejmie zatrudnienie lub inną pracę zarobkową lub zostanie skierowany na staŜ,
przygotowanie zawodowe dorosłych lub szkolenie oraz pod warunkiem osiągania z tego tytułu
miesięcznie przychodów nieprzekraczających minimalnego wynagrodzenia za pracę.
2. Refundacja przysługuje na okres do 6 miesięcy.
3. W przypadku skierowania na staŜ, przygotowanie zawodowe dorosłych lub szkolenie
refundacja kosztów opieki nad dzieckiem lub dziećmi do lat 7 następuje na okres odbywania
staŜu, przygotowania zawodowego dorosłych lub szkolenia.
4. Na wniosek osoby, starosta moŜe wypłacić zaliczkę na refundację kosztów opieki nad
dzieckiem.
5. Na zasadach określonych w ust. 1-4 moŜe nastąpić równieŜ refundacja kosztów opieki nad
osobą zaleŜną.
POUCZENIE
za osobę samotnie wychowującą dzieci – uwaŜa się jednego z rodziców albo opiekuna prawnego, jeŜeli
jest panną, kawalerem, wdową, wdowcem, rozwódką, rozwodnikiem albo osobą, w stosunku do której
orzeczono separację w rozumieniu odrębnych przepisów. Za osobę samotnie wychowującą dzieci uwaŜa
się równieŜ osobę pozostającą w związku małŜeńskim, jeŜeli jej małŜonek został pozbawiony praw
rodzicielskich lub odbywa karę pozbawienia wolności – zgodnie z art. 6 ust. 5 ustawy z dnia 26.07.1991 r
o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz.U. z 2000 r. Nr 14 poz. 176 z późn.zm.)
osoba zaleŜna – oznacza to osobę wymagającą ze względu na stan zdrowia lub wiek stałej opieki,
połączoną więzami rodzinnymi lub powinowactwem z osobą objętą usługami lub instrumentami rynku
pracy lub pozostającą z nią we wspólnym gospodarstwie domowym.
Do wniosku naleŜy dołączyć:
1. W przypadku pojęcia zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej – umowę o pracę albo
zaświadczenie o podjęciu pracy zawierające datę zatrudnienia i wysokość wynagrodzenia.
2. Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka.
3. W przypadku orzeczonej separacji lub rozwodu – prawomocny wyrok sądowy.
4. Zaświadczenie o pobycie dziecka w przedszkolu lub innej placówce.
5. W przypadku zatrudnienia opieki do dziecka lub osoby zaleŜnej dokumenty
potwierdzające ten fakt.
6. W przypadku przekazywania refundacji na rachunek naleŜy przedłoŜyć informację z
banku zawierającą nr rachunku.
Nowy Sącz, dnia ............................
ES-643 ......... / ........ / .....
Nazwisko i imię
Adres
Sądecki Urząd Pracy
w Nowym Sączu
Wniosek o zwrot kosztów opieki nad dzieckiem do 7 roku Ŝycia
Na podstawie art. 61 ust.l ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz.U. z 2008 r. Nr 69 poz. 415 z późn.zm) oraz zgodnie
z zawartą umową
z dnia ............................ Nr ............................ zwracam się z prośbą o zwrot z Funduszu Pracy
kosztów opieki na dzieckiem do 7 roku Ŝycia, tj. córką/synem.............................................................
ur. ...................................... za miesiąc .............................../200...
Oświadczam , Ŝe w okresie od ................................... ... do
........................... ..............
jestem zatrudniony, wykonuję inną pracę zarobkową, odbywam staŜ, przygotowanie zawodowe
dorosłych,
szkolenie* w .................................................................. ........................................................................
W miesiącu .......................... uzyskałem/am z tego tytułu przychód w wysokości .......................... zł
Jednocześnie oświadczam, Ŝe miesięczny koszt opieki na dzieckiem sprawowanej przez
/dane placówki w której znajduje się dziecko/
wynosi ...................................................... /zgodnie z załączonym rachunkiem/.
Refundację proszę przekazywać na indywidualny rachunek bankowy ................................ ................
Podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić
UWAGA : do wniosku naleŜy dołączyć potwierdzenie poniesionych kosztów /rachunek/ oraz zaświadczenie
z zakładu pracy o wysokości osiągniętego wynagrodzenia.
Wniosek wraz załącznikami za dany miesiąc naleŜy dostarczyć najpóźniej do 5-go dnia następnego miesiąca.
........................................, dnia .....................
miejscowość
pieczątka zakładu pracy
ZAŚWIADCZENIE za m-c ...................../200
Zaświadcza się, Ŝe .................................................................... ur. ...................................
imię i nazwisko pracownika
data urodzenia
zam. ..............................................................................................................................................
jest/był zatrudniony
w ..............................................................................................................
od dnia ..............................................................do dnia ...............................................................
na podstawie .................................................................................................................................
podać formę zatrudnienia lub wykonywania innej pracy zarobkowej
w wymiarze czasu pracy ...............................................................................................................
W okresie od dnia ........................... do dnia ......................... przebywał na urlopie bezpłatnym
Za miesiąc ........................... osiągnął wynagrodzenie w wysokości ............................. zł brutto
/słownie: ......................................................................................................................................
....................................................................................................................................../
......................................................................................
podpis i pieczątka osoby upowaŜnionej
Zaświadczenie naleŜy dostarczyć do SUP za kaŜdy miesiąc kalendarzowy do 5-tego dnia
następnego miesiąca.