bluesowe warsztaty muzyczne

BLUESOWE WARSZTATY MUZYCZNE
- FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………
Miejscowość zamieszkania: …………………………………………….
Wiek: ………………………………………………………………………………
Instrument: …………………………………………………………………….
Stopień zaawansowania:
początkujący
zaawansowany
MIEJSCE I TERMIN:
Szkoła Podstawowa, Lusowo
25.08.2012, godz. 12- 17
(warsztaty)
Scena główna, plac „U księdza za
płotem”, Lusowo
25.08, ok. godz. 20.30
(występ)
Stary Rynek, Poznań
26.08 godz. 12
(happening)
Telefon: …………………………… E-mail…………………................
Uwagi: …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..
PROWADZĄCY WARSZTATY:
Marek Raduli (gitara)
Witold Żuromski (gitara)
Krzysztof Gąszewski (harmonijka)
Krzysztof Zaremba (instr. dęte)
Jan Adamczewski (instr. dęte)
Deklaruję występ:
 na głównej scenie festiwalu BLusowo – 25.08.2012
 podczas happeningu na Starym Rynku w Poznaniu – 26.08.2012
Jestem zainteresowany zakupieniem biletu na koncert zespołu The Colors
(26.08 godz. 20, Dziedziniec Masztalarni w Poznaniu) za pół ceny (15 zł)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych i przesyłanie informacji związanych z festiwalem
„BLusowo” i warsztatami bluesowymi przez Gminny Ośrodek Kultury „SEZAM” w Tarnowie
Podgórnym
Przyjmuję do wiadomości, że aby wziąć udział w warsztatach należy dysponować własnym
sprzętem (instrument, w przypadku gitar – także wzmacniacz, najlepiej o mocy do 60W)
Deklaruję chęć wpłaty 20 zł w siedzibie GOK „SEZAM” lub na podane konto bankowe. Wpłaty
Gminny Ośrodek Kultury „SEZAM” przyjmować będzie między 1 a 20 sierpnia 2012.
Informację o rozpoczęciu zbierania wpłat organizatorzy wyślą przez e-mail.
Data i Podpis:
………………………………………………………