Załącznik nr 3 WNIOSEK o odsprzedanie składnika(ów)
Transkrypt
Załącznik nr 3 WNIOSEK o odsprzedanie składnika(ów)
ZAŁĄCZNIK NR 3 Dotyczy: Zarządzenia Nr D 0181/1/15 z dnia 8.06.2015r. ………………………………………………………… Jastrzębie-Zdrój, dn. ………………………………… ( pieczęć firmowa składającego wniosek) WNIOSEK o odsprzedanie składnika(ów) majątku ruchomego należącego do Sądu Rejonowego w Jastrzębiu-Zdroju 1. Nazwisko i imię / Nazwa, siedziba i adres jednostki ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………......... 2. Nazwa składnika majątku (numer Lp. z wykazu, ilość) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. Proponowana cena zakupu składnika majątku ( kwota – liczbą i słownie) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Oświadczam , że zapoznałem(am) się ze stanem przedmiotu zakupu. 5. Zobowiązuję się do odbioru w/w składników w miejscu i terminie wskazanym przez Sprzedającego. ……………………………………………………………… czytelny podpis zainteresowanego