docPROTOKÓŁ PRZEJĘCIA NIERUCHOMOŚCI z dnia
download 
Reklamacja Transkrypt
PROTOKÓŁ PRZEJĘCIA NIERUCHOMOŚCI z dnia
Załącznik nr 5 do umowy nr …………… PROTOKÓŁ PRZEJĘCIA NIERUCHOMOŚCI z dnia……………………………………….. Spisany pomiędzy: Panem/Panią …………………………………………………………… nr dowodu os. ……………………………………………. Zamieszkałym /łą …………………………………………………………………………………………………………………………….... zwanym/ą dalej Właścicielem a Wykonawcą: ……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………... Właściciel wyraża zgodę na wejście na teren swojej posesji: miejscowość ………………………………………………………., ul. ………………………………………………. nr …………. , działka nr ……………………………, oznaczenie przyłącza: ………………………………… w celu wykonania robót stanowiących przedmiot realizowanego przez Wykonawcę zadania pn.: „Wykonanie podłączeń budynków do zbiorczej sieci kanalizacji sanitarnej w miejscowościach Wysoki Kościół, Wisznia Mała i Ligota Piękna” Zamawiający: Gmina Wisznia Mała Strony dokonują niniejszym inwentaryzacji istniejącego stanu terenu nieruchomości należącej do Właściciela, przed przystąpieniem przez Wykonawcę do realizacji robót objętych przedmiotem realizowanego zadania. Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….. ................................................................................................................................................................... Podpisy stron: Właściciel Wykonawca Załącznik nr 5 do umowy nr …………… PROTOKÓŁ ODDANIA NIERUCHOMOŚCI z dnia……………………………………….. Spisany pomiędzy: Panem/Panią ……………………………………………………………… nr dowodu os. ………………………………………… Zamieszkałym /łą …………………………………………………………………………………………………………………………….... zwanym/ą dalej Właścicielem a Wykonawcą: ……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………... Strony dokonują niniejszym inwentaryzacji stanu terenu nieruchomości: miejscowość ………………………………………………………., ul. ………………………………………………. nr …………. , działka nr ……………………………, oznaczenie przyłącza: ………………………………… należącej do Właściciela, po zakończeniu przez Wykonawcę robót stanowiących przedmiot zadania pn.: „Wykonanie podłączeń budynków do zbiorczej sieci kanalizacji sanitarnej w miejscowościach Wysoki Kościół, Wisznia Mała i Ligota Piękna” Zamawiający: Gmina Wisznia Mała Strony oświadczają, że nieruchomość należąca do Właściciela, znajduje się w stanie technicznym niezmienionym w stosunku do stanu z dnia przekazania w/w terenu i rozpoczęcia robót przez Wykonawcę. Właściciel nie wnosi jakichkolwiek zastrzeżeń do stanu nieruchomości przekazanej mu przez Wykonawcę i nie zgłasza oraz nie będzie zgłaszał w przyszłości jakichkolwiek roszczeń przeciwko Wykonawcy i Zamawiającemu. Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Podpisy stron: Właściciel Wykonawca
