Lanzarote, 14. Maja 2016 Prof. Marek Synder Prezes Zarządu

Lanzarote, 14. Maja 2016
Prof. Marek Synder
Prezes Zarządu Głównego
Polskiego Towarzystwa Ortopedycznego i Traumatologicznego
Szanowny Panie Profesorze,
Z wielką radością przeczytałem na stronie Towarzystwa (www.ptoitr.pl) sygnowane
przez Pana Profesora streszczenie publikacji, która ukazała się w Journal of Bone and
Joint ze stycznia 2014 r. Sam pomysł na zamieszczanie streszczeń z aktualności z
zagranicznej literatury jest doskonały.
Praca jest unikalnym opracowaniem. Jak daleko sięgam pamięcią w tematykę
profilaktyki zakrzepowej, jest pierwszą systematyczną oceną wytycznych i zasad
lokalnych, specyficznych dla środowiska ortopedycznego. Pozwolę sobie na kilka
słów komentarza.
Praca pochodzi z kilku brytyjskich ośrodków. Powstała we współpracy pomiędzy
ortopedą oraz specjalistami innych dziedzin medycznych. Jako, że sam zajmuję się
tym tematem od wielu lat, chylę czoła przed autorami za ogrom pracy, jaką wykonali.
Dotarli do 23 dokumentów normalizujących profilaktykę żylnej choroby z których
finalnie ocenili 7 pochodzących z lat 2009 – 2013 ze Stanów Zjednoczonych,
Wielkiej Brytanii i Australii. W analizie wzięli też pod uwagę publikację z 2013 roku
sygnowaną przez Europejską, Międzynarodową Konferencję Uzgodnień.
Podstawowym narzędziem oceny jakości metodologicznej wytycznych i zasad był
protokół AGREE II – stworzony w 2003 roku ( w swej pierwotnej wersji ), obecnie
zaakceptowany na całym świecie jako najlepsze narzędzie do oceny wytycznych i
zasad klinicznych w róznych dziedzinach medycznych. Przy tak dobrych założeniach
i metodologii autorzy nie ustrzegli się pewnych niedociągnięć. Głównym jest
oczywiście kwestia czasu. Sześć z siedmiu analizowanych opracowań powstały
bowiem przed opublikowaniem 9 edycji zasad ACCP ( w 2012 roku ). Nie
wspominam nawet o najbardziej aktualnej wersji zasad ACCP z lutego 2016 roku
opublikowanej wraz z podsumowaniem panelu ekspertów. Nasuwa się stwierdzenie,
że omawiana publikacja smakuje jak pączki – dobre, kiedy świeże. Dlaczego to piszę,
żeby podkreślić po raz kolejny, że temat nad którym się pochylamy jest niezwykle
ważny, a co za tym idzie szeroko dyskutowany. To z kolei jest wykładnią do częstych
zmian i aktualizacji. Niekiedy nie są one znaczące, ale innym razem są rewolucyjne i
dlatego po raz kolejny apeluję o aktualizację „Zasad profilaktyki żylnej choroby
zakrzepowo-zatorowej w ortopedii i traumatologii narządu ruchu“ ze stałą
częstotliwością, np. co 18 miesięcy. Jeżeli we wspomnianym okresie nie zostaną
opublikowane prace, materiały naukowe lub inne opracowanie wpływające
merytorycznie na treść dokumentu przyjętego przez adresata tego listu i Konsultanta
Krajowego ds. ortopedii i traumatologii narządu ruchu, to treść pozostanie bez zmian.
Jeśli jednak zmiany takie nastąpią – to niezbędnym jest zajęcie stanowiska w sprawie,
o co szczerze apeluję.
Łącząc wyrazy szczerego szacunku
Dariusz Chmielewski