OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA
„BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
ustalone uchwałą nr UZ/317/2014 Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej
z dnia 5 listopada 2014 r.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1. Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia „Bezpieczna energia”
dla Klientów ENEA S.A., zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie
do umowy grupowego ubezpieczenia dla Klientów ENEA S.A.,
zwanej dalej „umową ubezpieczenia”, zawartej pomiędzy
Powszechnym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną,
zwaną dalej „PZU SA”, a ENEA Spółką Akcyjną, zwaną dalej
„ubezpieczającym”.
2. Na podstawie OWU PZU SA udziela ubezpieczonemu ochrony
ubezpieczeniowej w zakresie:
1) ryzyka śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku
(ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków);
2) ryzyka utraty pracy (ubezpieczenie utraty pracy);
3) ryzyka czasowej niezdolności do pracy w następstwie
nieszczęśliwego wypadku (ubezpieczenie czasowej niezdolności do pracy);
4) ryzyka hospitalizacji w następstwie nieszczęśliwego wypadku
(ubezpieczenie hospitalizacji);
5) zapewnienia organizacji i pokrycia kosztów usług assistance
(ubezpieczenie assistance).
3. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU SA, PZU SA może
podnieść również przeciwko ubezpieczonemu.
4. Ubezpieczony może żądać, by PZU SA udzielił mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą jego praw i obowiązków.
DEFINICJE
§2
Przez użyte w OWU pojęcia należy rozumieć:
1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu w celu wprowadzenia
chaosu, zastraszenia ludności, dezorganizacji życia publicznego, transportu publicznego, zakładów usługowych lub wytwórczych – dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych
lub społecznych;
2) bójka – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadających
sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze – jako napadnięty i napastnik;
3) Centrum Alarmowe PZU POMOC – centrum świadczące
usługi assistance określone w OWU na rzecz ubezpieczonego;
centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu,
do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu
zobowiązany jest zgłosić zajście zdarzenia ubezpieczeniowego
objętego ochroną ubezpieczeniową w celu uzyskania pomocy
w ramach ubezpieczenia assistance; informacja o adresie i numerach telefonów Centrum Alarmowego PZU POMOC dostępna jest w placówkach ubezpieczającego oraz na stronie internetowej ubezpieczającego;
4) czasowa niezdolność do pracy – powstałą w następstwie
nieszczęśliwego wypadku czasową niezdolność do wykonywania
pracy zarobkowej, udokumentowaną zaświadczeniem
lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, wystawionym
zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa;
5) dzień utraty pracy:
a) w przypadku umowy o pracę – dzień rozwiązania stosunku pracy,
b) w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej –
dzień wpisu do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej informacji o zakończeniu wykonywania
działalności gospodarczej,
c) w przypadku świadczenia pracy na podstawie kontraktu –
dzień rozwiązania kontraktu przez kontrahenta;
  6) działalność gospodarcza – prowadzenie działalności gospodarczej na własny rachunek, w tym jako wspólnik spółki
cywilnej, na podstawie wpisu do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej;
  7) emerytura – świadczenie emerytalne w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniu społecznym, zasiłek przedemerytalny
lub świadczenie przedemerytalne;
  8) hospitalizacja – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku, związany z leczeniem
ubezpieczonego, którego nie można leczyć ambulatoryjnie;
dzień pobytu w szpitalu oznacza dzień kalendarzowy, w którym ubezpieczony przebywał w szpitalu, niezależnie od tego,
ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt; za pierwszy dzień
przyjmuje się dzień rejestracji, a za ostatni – dzień wypisu
ze szpitala;
  9) Klient – osobę fizyczną, która zawarła z ubezpieczającym
umowę o świadczenie usług;
10) kontrahent – stronę kontraktu, na rzecz której ubezpieczony świadczy pracę;
11) kontrakt – umowę cywilnoprawną, zawartą pomiędzy ubezpieczonym a kontrahentem, na podstawie której ubezpieczony jest zobowiązany do odpłatnego i osobistego świadczenia
pracy na rzecz kontrahenta, z wyłączeniem umowy o dzieło
w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego;
12) miesięczne świadczenie – kwotę świadczenia wypłacaną ubezpieczonemu w przypadku utraty pracy lub czasowej
niezdolności do pracy lub hospitalizacji, zgodnie z zasadami
określonymi w OWU;
13) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie, wywołane
przyczyną zewnętrzną, niezależne od woli ubezpieczonego,
które miało miejsce na terytorium RP lub poza jej granicami;
14) Oferta ENERGIA Z UBEZPIECZENIEM – ofertę ubezpieczającego, dotyczącą warunków sprzedaży energii elektrycznej Klientowi, na której podstawie zawarta jest z Klientem
umowa o świadczenie usług;
15) pracownik tymczasowy – pracownika tymczasowego
w rozumieniu obowiązujących przepisów prawa;
16) renta – świadczenie rentowe w rozumieniu przepisów
o ubezpieczeniu społecznym;
17) RP – Rzeczpospolitą Polską;
18) sporty wysokiego ryzyka – następującą aktywność sportową, której uprawianie wymaga ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka, często
zagrożenia życia:
a) sporty motorowe, jazda na quadach,
b) sporty motorowodne, w tym narciarstwo wodne,
c)szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem,
BASE jumping, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, pilotowanie samolotów silnikowych,
d)wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, speleologię
przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu,
e) rafting (spływ rzeczny) i wszystkie jego odmiany,
f )canyoning (pokonywanie koryta rzeki przy wykorzystaniu następujących technik: wspinaczki, pływania, nurkowania),
g)nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu (scuba
diving), nurkowanie na zatrzymanym oddechu (free
diving), nurkowanie wrakowe i jaskiniowe,
h) żeglarstwo morskie, śródlądowe,
i ) surfing, windsurfing, kitesurfing, wakeboarding,
j )jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza
oznakowanymi trasami zjazdowymi,
k)narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstremalne,
freestyle,
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 526-025-10-49,
kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa, pzu.pl, infolinia: 801 102 102
l )jazda na skuterach śnieżnych i innych pojazdach czy urządzeniach (airboarding – zjazd na śnieżnej poduszce powietrznej, snake gliss – zjazd na sankach gąsienicowych,
snowtrikke – zjazd na śnieżnej hulajnodze),
m) icesurfing (żeglarstwo lodowe),
n)snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje
snowboardowe, snowkite (deska lub narty i żagiel),
snowcross, boardercross (zjazd na torze z przeszkodami),
snowscooting (zjeżdżanie na maszynie będącej połączeniem snowboardu, BMX-a i skutera),
o) skoki na gumowej linie (bungee jumping),
p) sztuki walki i sporty obronne,
q) jeździectwo,
r ) maratony,
s)kolarstwo górskie, downhill (jazda rowerem na czas po
stromych, naturalnych stokach),
t ) parkour – pokonywanie przeszkód stojących na drodze
w jak najprostszy i najszybszy sposób,
u)udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni palnej
lub pneumatycznej,
v)uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wyprawach do miejsc wymagających użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi czy przyrodniczymi:
pustynia, góry powyżej 2500m n.p.m., busz, bieguny,
dżungla, tereny lodowcowe lub śnieżne;
19) ubezpieczony – Klienta, na rachunek którego ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia;
20) umowa o świadczenie usług – umowę sprzedaży energii
elektrycznej lub umowę kompleksową, której przedmiotem
jest sprzedaż energii elektrycznej i zapewnienie świadczenia
usług dystrybucji, zawartą przez ubezpieczającego i Klienta
w ramach Oferty ENERGIA Z UBEZPIECZENIEM;
21) uposażony – osobę wskazaną imiennie przez ubezpieczonego jako upoważnioną do odbioru świadczenia należnego z tytułu śmierci ubezpieczonego;
22) utrata pracy – utratę przez ubezpieczonego zatrudnienia
spowodowaną:
a)rozwiązaniem umowy o pracę zawartej na czas określony
bądź nieokreślony przez pracodawcę bez wypowiedzenia
bez winy ubezpieczonego albo za wypowiedzeniem bez
winy ubezpieczonego lub
b)rozwiązaniem umowy o pracę przez ubezpieczonego bez
wypowiedzenia z przyczyn określonych w art. 55 § 1
i § 1¹ kodeksu pracy lub
c)rozwiązaniem umowy o pracę za porozumieniem stron
zawartym przez pracodawcę i ubezpieczonego w ramach
zwolnień w rozumieniu przepisów o szczególnych zasadach rozwiązywania z pracownikami stosunków pracy
z przyczyn niedotyczących pracowników lub
d) rozwiązaniem kontraktu przez kontrahenta lub
e)zaprzestaniem prowadzenia działalności gospodarczej,
potwierdzonym wpisem do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej informacji o zakończeniu wykonywania działalności gospodarczej, z przyczyn
ekonomiczno-prawnych, gdzie za przyczyny ekonomiczno-prawne uważa się:
− nie osiąganie dochodu przez ubezpieczonego z tytułu
prowadzonej przez niego działalności gospodarczej,
w każdym z sześciu ostatnich miesięcy kalendarzowych
bezpośrednio poprzedzających dzień utraty pracy lub
− zaprzestanie prowadzenia działalności gospodarczej
wskutek obowiązywania na dzień utraty pracy przepisów prawa uniemożliwiających prowadzenie działalności gospodarczej przez ubezpieczonego w dotychczasowym zakresie lub
− ogłoszenie upadłości w rozumieniu przepisów prawa
upadłościowego;
w przypadku gdy ubezpieczony jest równocześnie zatrudniony na dwóch lub więcej podstawach zatrudnienia, do
utraty pracy dochodzi w przypadku utraty zatrudnienia
z tytułu wszystkich tych podstaw zatrudnienia;
23) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin
sportowych polegające na regularnym uczestniczeniu
w treningach, przy jednoczesnym udziale w zawodach
lub imprezach sportowych lub obozach kondycyjnych lub
szkoleniowych w celu uzyskania w drodze współzawodnictwa
sportowego maksymalnych wyników sportowych; obejmuje
również zawodowe uprawianie sportu;
24) zatrudnienie – świadczenie na terytorium RP pracy na podstawie umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony, zgodnie z przepisami kodeksu pracy lub na podstawie kontraktu
zawartego na czas nieokreślony lub świadczenie pracy na
podstawie umowy o pracę zawartej na czas określony, z wyłączeniem umowy o pracę na czas określony zawartej w celu
zastępstwa pracownika w czasie jego usprawiedliwionej nieobecności w pracy, zgodnie z przepisami kodeksu pracy lub
świadczenie pracy na podstawie kontraktu zawartego na czas
określony; definicja ta nie obejmuje świadczenia pracy jako
pracownik tymczasowy; wymóg świadczenia pracy na terytorium RP nie dotyczy świadczenia pracy poza terytorium RP
w związku:
a) z pracą w Siłach Zbrojnych RP,
b) z pracą w placówce dyplomatycznej lub konsularnej RP,
c) z delegacją służbową,
d)ze stałym oddelegowaniem do pracy w przedstawicielstwie zagranicznym pracodawcy;
dla potrzeb OWU poprzez zatrudnienie rozumie się również
prowadzenie działalności gospodarczej na terytorium RP;
25) zatrudnienie na czas nieokreślony – świadczenie pracy
na podstawie umowy o pracę zawartej na czas nieokreślony,
zgodnie z przepisami kodeksu pracy lub na podstawie kontraktu zawartego na czas nieokreślony;
26) zatrudnienie na czas określony – świadczenie pracy na
podstawie umowy o pracę zawartej na czas określony, z wyłączeniem umowy o pracę na czas określony w celu zastępstwa pracownika w czasie jego usprawiedliwionej nieobecności w pracy, zgodnie z przepisami kodeksu pracy lub świadczenie pracy na podstawie kontraktu zawartego na czas
określony;
27) zdarzenie ubezpieczeniowe:
a)w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków –
nieszczęśliwy wypadek,
b) w ubezpieczeniu utraty pracy – utrata pracy,
c)w ubezpieczeniu czasowej niezdolności do pracy – nieszczęśliwy wypadek,
d) w ubezpieczeniu hospitalizacji – nieszczęśliwy wypadek,
e) w ubezpieczeniu assistance – utrata pracy.
UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH
WYPADKÓW
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest śmierć ubezpieczonego będąca
następstwem nieszczęśliwego wypadku.
2. Z zastrzeżeniem wyłączeń określonych w § 4, zakresem ubezpieczenia objęta jest śmierć ubezpieczonego będąca następstwem
nieszczęśliwego wypadku, który zaszedł w okresie ubezpieczenia.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§4
1. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona, jeżeli nieszczęśliwy wypadek zaszedł:
  1) na skutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego;
  2) na skutek aktów terroryzmu;
  3) w wyniku udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach,
zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub
sabotażu, chyba że udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych lub blokadach dróg wynikał z wykonywania czynności służbowych;
  4) na skutek katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie
jądrowe, chemiczne lub napromieniowanie;
  5) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego samookaleczenia;
  6) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym:
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
2
a)jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania
danym pojazdem,
b)w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu,
lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu
przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
chyba że nie miało to wpływu na zajście nieszczęśliwego
wypadku;
  7) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym
niż silnikowy, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do
kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  8) w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub
pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  9) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub używaniem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii;
10) w związku z udziałem ubezpieczonego w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;
11) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia
przez ubezpieczonego samobójstwa;
12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu;
13) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka;
14) w związku z uczestnictwem ubezpieczonego w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu wojskowego lub prywatnego, jeżeli pilot nie posiadał licencji na
przewóz pasażerów, chyba że brak licencji nie miał wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku.
2. Fakt znajdowania się w stanie po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, uprawnienia do kierowania pojazdem oraz licencję na przewóz pasażerów ocenia się według
prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia nieszczęśliwego
wypadku.
3. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób lub stanów chorobowych, nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego
wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście
nieszczęśliwego wypadku (tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku
jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna) odpowiedzialność PZU SA obejmuje śmierć, która jest następstwem przyczyny
zewnętrznej.
SUMA UBEZPIECZENIA
§5
Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności
PZU SA i wynosi 1.000 zł.
UBEZPIECZENIE UTRATY PRACY
bezrobotnej z prawem do zasiłku dla bezrobotnych, w rozumieniu
ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j.: Dz. U. z 2013 poz. 674 z późn. zm.),
poświadczony zaświadczeniem o rejestracji osoby bezrobotnej
wydanym przez właściwy urząd pracy, będący następstwem
utraty pracy przez ubezpieczonego, o ile utrata pracy nastąpiła
nie wcześniej niż trzydziestego pierwszego dnia od dnia objęcia
ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową.
4. W przypadku kolejnej utraty pracy, która nastąpiła po utracie
pracy, za którą PZU SA ponosił odpowiedzialność, PZU SA ponosi
odpowiedzialność, jeżeli ubezpieczony był zatrudniony nieprzerwanie co najmniej przez sześć miesięcy.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§7
1. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli:
1) kontrakt został rozwiązany przez kontrahenta na skutek niewykonania lub nienależytego wykonania kontraktu przez ubezpieczonego, a taka przyczyna rozwiązania kontraktu była przewidziana w postanowieniach kontraktu;
2) utrata pracy nastąpiła w wyniku odmowy przyjęcia przez
ubezpieczonego zaproponowanych mu nowych warunków
pracy lub płacy w trybie art. 42 kodeksu pracy;
3) utrata pracy jest następstwem działań wojennych, udziału
ubezpieczonego w rozruchach, katastrofy powodującej skażenie promieniotwórcze, chemiczne lub biologiczne;
4) utrata pracy nastąpiła wskutek wypowiedzenia umowy o pracę lub kontraktu zawartych z pracodawcą będącym dla ubezpieczonego krewnym lub powinowatym do drugiego stopnia włącznie.
2. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli przed objęciem ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową zatrudniający go pracodawca dokonał co najmniej jednej z następujących czynności:
1) złożył ubezpieczonemu pisemne oświadczenie o rozwiązaniu
umowy o pracę;
2) zawiadomił zakładowe organizacje związkowe lub przedstawicieli pracowników oraz właściwy urząd pracy o zamiarze przeprowadzenia zwolnień grupowych i poinformował pisemnie
ubezpieczonego o jego planowanym zwolnieniu;
3) poinformował pisemnie ubezpieczonego o przejściu zakładu
pracy lub jego części na nowego pracodawcę i związanymi
z tym faktem zmianami warunków zatrudnienia pracowników
lub redukcji zatrudnienia, dotyczącymi bezpośrednio ubezpieczonego;
4) złożył ubezpieczonemu pisemne oświadczenie o rozwiązaniu
kontraktu,
chyba że równocześnie był zatrudniony na innej podstawie
zatrudniania.
3. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli przed objęciem ubezpieczonego, prowadzącego działalność gospodarczą, ochroną
ubezpieczeniową został złożony względem niego wniosek o wpis
do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej
informacji o zakończeniu działalności gospodarczej lub wniosek
o ogłoszenie upadłości, chyba że równocześnie był zatrudniony
na innej podstawie zatrudniania.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
SUMA UBEZPIECZENIA
§6
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko utraty pracy przez ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia.
2. Ochrona ubezpieczeniowa PZU SA z tytułu ryzyka utraty pracy
nie przysługuje:
  1) ubezpieczonemu, który nabył prawo do emerytury albo renty;
  2) ubezpieczonemu będącemu pracownikiem tymczasowym;
  3) ubezpieczonemu wykonującemu pracę na podstawie umowy o pracę na czas określony w celu zastępstwa pracownika
w czasie jego usprawiedliwionej nieobecności;
  4) ubezpieczonemu, którego pracodawca lub kontrahent
jest jego krewnym lub powinowatym do drugiego stopnia
włącznie.
3. Z zastrzeżeniem ust. 4 i wyłączeń określonych w § 7, PZU SA
ponosi odpowiedzialność, jeżeli upłynął nieprzerwany okres
trzydziestu dni posiadania przez ubezpieczonego statusu osoby
§8
1. Suma ubezpieczenia wynosi 600 zł.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności
PZU SA i ustalana jest na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe
zaistniałe w okresie ubezpieczenia.
3. Suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o kwotę wypłaconego
świadczenia.
UBEZPIECZENIE CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§9
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko czasowej niezdolności
ubezpieczonego do pracy będącej następstwem nieszczęśliwego
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
3
wypadku, który zaszedł w okresie ubezpieczenia i w okresie
zatrudnienia.
2. Ochrona ubezpieczeniowa PZU SA z tytułu ryzyka czasowej
niezdolności do pracy nie przysługuje:
  1) ubezpieczonemu, który nabył prawo do emerytury albo renty;
  2) ubezpieczonemu będącemu pracownikiem tymczasowym;
  3) ubezpieczonemu wykonującemu pracę na podstawie umowy
o pracę na czas określony w celu zastępstwa pracownika
w czasie jego usprawiedliwionej nieobecności.
3. Z zastrzeżeniem wyłączeń określonych § 10, PZU SA ponosi odpowiedzialność, jeżeli upłynął nieprzerwany okres trzydziestu dni
niezdolności ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 10
1. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona, jeżeli nieszczęśliwy
wypadek zaszedł:
  1) na skutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego;
  2) na skutek aktów terroryzmu;
  3) w wyniku udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach,
zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub
sabotażu, chyba że udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych lub blokadach dróg wynikał z wykonywania czynności służbowych;
  4) na skutek katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie
jądrowe, chemiczne lub napromieniowanie;
  5) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego
samookaleczenia;
  6) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem
silnikowym:
a)jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania
danym pojazdem,
b)w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu,
lub pod wpływem środków odurzających, substancji
psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu
przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
chyba że nie miało to wpływu na zajście nieszczęśliwego
wypadku;
  7) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym
niż silnikowy, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do
kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  8) w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub
pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  9) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu
lub używaniem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii;
10) w związku z udziałem ubezpieczonego w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;
11) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia
przez ubezpieczonego samobójstwa;
12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu;
13) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka;
14) w związku z uczestnictwem ubezpieczonego w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu wojskowego lub prywatnego, jeżeli pilot nie posiadał licencji na
przewóz pasażerów, chyba że brak licencji nie miał wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku.
2. Fakt znajdowania się w stanie po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, uprawnienia do kierowania pojazdem oraz licencję na przewóz pasażerów ocenia się według prawa
państwa właściwego dla miejsca zajścia nieszczęśliwego wypadku.
3. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób
lub stanów chorobowych, nawet takich, które występują nagle
lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście
nieszczęśliwego wypadku (tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku
jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna) odpowiedzialność PZU SA obejmuje czasową niezdolność do pracy, która jest
następstwem przyczyny zewnętrznej.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 11
1. Suma ubezpieczenia wynosi 600 zł.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności
PZU SA i ustalana jest na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe
zaistniałe w okresie ubezpieczenia.
3. Suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o kwotę wypłaconego
świadczenia.
UBEZPIECZENIE HOSPITALIZACJI
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 12
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko hospitalizacji ubezpieczonego będącej następstwem nieszczęśliwego wypadku, który
zaszedł w okresie ubezpieczenia.
2. Ochrona ubezpieczeniowa PZU SA z tytułu ryzyka hospitalizacji
nie przysługuje ubezpieczonemu, jeżeli nieszczęśliwy wypadek
zaszedł w okresie zatrudnienia, chyba że ubezpieczony wcześniej
nabył już prawo do emerytury albo renty.
3. Z zastrzeżeniem wyłączeń określonych w § 13, PZU SA ponosi
odpowiedzialność, jeżeli upłynął nieprzerwany okres siedmiu dni
hospitalizacji ubezpieczonego.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 13
1. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona, jeżeli nieszczęśliwy
wypadek zaszedł:
  1) na skutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu
wyjątkowego;
  2) na skutek aktów terroryzmu;
  3) w wyniku udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach,
zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub
sabotażu, chyba że udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych lub blokadach dróg wynikał z wykonywania czynności służbowych;
  4) na skutek katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie
jądrowe, chemiczne lub napromieniowanie;
  5) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia
przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślnego samookaleczenia;
  6) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem
silnikowym:
a)jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania
danym pojazdem,
b)w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu,
lub pod wpływem środków odurzających, substancji
psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu
przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
chyba że nie miało to wpływu na zajście nieszczęśliwego
wypadku;
  7) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym
niż silnikowy, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do
kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  8) w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub
pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku;
  9) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu
lub użyciem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii;
10) w związku z udziałem ubezpieczonego w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
4
11) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia
samobójstwa przez ubezpieczonego;
12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu;
13) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka;
14) w związku z uczestnictwem ubezpieczonego w locie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu wojskowego lub prywatnego, jeżeli pilot nie posiadał licencji na
przewóz pasażerów, chyba że brak licencji nie miał wpływu
na zajście nieszczęśliwego wypadku.
2. Fakt znajdowania się w stanie po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów
o przeciwdziałaniu narkomanii, uprawnienia do kierowania pojazdem oraz licencję na przewóz pasażerów ocenia się według prawa
państwa właściwego dla miejsca zajścia nieszczęśliwego wypadku.
3. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób
lub stanów chorobowych, nawet takich, które występują nagle
lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego
wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście
nieszczęśliwego wypadku (tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna) odpowiedzialność PZU SA obejmuje hospitalizację, która jest następstwem
przyczyny zewnętrznej.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 14
1. Suma ubezpieczenia wynosi 600 zł.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności
PZU SA i ustalana jest na wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe
zaistniałe w okresie ubezpieczenia.
3. Suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o kwotę wypłaconego
świadczenia.
UBEZPIECZENIE ASSISTANCE
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 15
1. Przedmiotem ubezpieczenia assistance jest organizacja i pokrycie
kosztów niżej wymienionych usług assistance, w przypadku utraty
pracy przez ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia:
  1) Pakiet informacyjny – zestaw materiałów informacyjnych
wysyłanych drogą elektroniczną lub pocztą zawierający:
a) instrukcje dotyczące pisania CV/życiorysu,
b) instrukcje dotyczące pisania listu motywacyjnego,
c) instrukcje dotyczące pisania biznes planu;
  2) Informacja telefoniczna – dotycząca:
a)zagadnienia kiedy i w jakiej wysokości przysługuje odprawa pieniężna pracownikom zwalnianym z przyczyn leżących po stronie pracodawcy,
b)zagadnienia komu, kiedy i w jakiej wysokości przysługują
świadczenia przedemerytalne,
c) praw i obowiązków osoby bezrobotnej,
d) rejestracji w urzędzie pracy,
e)zagadnienia komu i kiedy przysługuje zasiłek dla bezrobotnych,
f) sposobu ustalania wysokości zasiłku dla bezrobotnych,
g) form udzielania pomocy osobom bezrobotnym,
h)danych teleadresowych biur pośrednictwa pracy na terytorium RP,
i)dokumentów i procedur koniecznych do rozpoczęcia i rejestracji działalności gospodarczej,
j)zasad i warunków rozpoczęcia wykonywania działalności
gospodarczej na terytorium RP;
  3) Aktywne poszukiwanie pracy – przekazanie do co najmniej
dwóch i nie więcej niż trzech biur pośrednictwa pracy dokumentów ubezpieczonego związanych z poszukiwaniem pracy
albo organizacja jednego spotkania z doradcą zawodowym,
przy czym w tym przypadku koszty tego spotkania pokrywa
ubezpieczony;
  4) Pomoc psychologa po utracie pracy – PZU SA pokrywa koszty dwóch wizyt u psychologa, łącznie do wysokości 300 zł
w okresie ubezpieczenia;
5) Organizacja jednej wizyty u specjalisty kreacji wizerunku na
rynku pracy, przy czym w tym przypadku koszty tej wizyty
pokrywa ubezpieczony;
6) Informacje o kursach doszkalających.
2. Usługi assistance, o których mowa w ust. 1, są świadczone
na terytorium RP, za pośrednictwem Centrum Alarmowego
PZU POMOC, na wniosek ubezpieczonego lub osoby działającej
w jego imieniu.
3. W ubezpieczeniu assistance stosuje się postanowienia § 6
ust. 2–4.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 16
Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty usług assistance
poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Centrum Alarmowego
PZU POMOC, chyba że skontaktowanie się z Centrum Alarmowym
PZU POMOC w sposób określony w § 17 nie było możliwe,
z zastrzeżeniem § 18.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU ZAJŚCIA ZDARZENIA
UBEZPIECZENIOWEGO
§ 17
W celu skorzystania z usług assistance, o których mowa w § 15,
ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu powinien
niezwłocznie po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego i przed
podjęciem działań we własnym zakresie zawiadomić telefonicznie
o zdarzeniu ubezpieczeniowym Centrum Alarmowe PZU POMOC
i podać następujące informacje:
1) imię i nazwisko ubezpieczonego;
2) datę urodzenia ubezpieczonego;
3) adres miejsca zamieszkania;
4) numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe PZU POMOC
może skontaktować się z ubezpieczonym;
5) rodzaj potrzebnej pomocy.
§ 18
1. Jeżeli ubezpieczony z przyczyn od siebie niezależnych nie mógł
skontaktować się telefonicznie z Centrum Alarmowym PZU POMOC
i we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty usług assistance
określonych w § 15, powinien poinformować o tym fakcie PZU SA
w terminie 7 dni od dnia, kiedy skontaktowanie z PZU SA stało
się możliwe. PZU SA zwraca ww. koszty usług assistance na
podstawie przedłożonych przez ubezpieczonego dokumentów
potwierdzających fakt zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego
i poniesienia ww. kosztów.
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbalstwa
obowiązku powiadomienia w terminie, o którym mowa w ust. 1,
PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie to uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków
zdarzenia ubezpieczeniowego.
3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o zdarzeniu ubezpieczeniowym nie nastąpią, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa
w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało
podać do jego wiadomości.
4. Zwrot kosztów, o którym mowa w ust. 1, następuje na podstawie
imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty, do wysokości rzeczywistych poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do kwotowego
limitu odpowiedzialności określonego w § 15, a jeżeli nie został
ustalony kwotowy limit odpowiedzialności – maksymalnie do kwoty
odpowiadającej średniej cenie wykonania usług tego rodzaju na
terenie miejscowości, w której znajduje się miejsce zamieszkania
ubezpieczonego.
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
WARUNKI PRZYSTĄPIENIA DO UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 19
1. Klient może przystąpić do umowy ubezpieczenia w formie pisemnej
albo przy wykorzystaniu, określonych przez ubezpieczającego,
środków porozumiewania się na odległość, z zachowaniem
obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa. Klient może
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
5
przystąpić do umowy ubezpieczenia nie później niż w dniu
zawarcia umowy o świadczenie usług.
2. Przed przystąpieniem Klienta do umowy ubezpieczenia w formie
pisemnej, ubezpieczający przekazuje mu tekst OWU. Przystąpienie do ubezpieczenia w formie pisemnej następuje poprzez wypełnienie i podpisanie deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia
oraz przyjęcie tej deklaracji przez ubezpieczającego.
3. W przypadku przystąpienia Klienta do umowy ubezpieczenia przy
wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, ubezpieczający udostępnia Klientowi tekst OWU przed przystąpieniem
przez niego do umowy ubezpieczenia, w placówkach ubezpieczającego lub w postaci elektronicznej. Po przystąpieniu do ubezpieczenia tekst OWU jest przekazywany ubezpieczonemu przez ubezpieczającego wraz z potwierdzeniem przystąpienia do umowy
ubezpieczenia.
4. Ochroną ubezpieczeniową udzielaną przez PZU SA może zostać
objęty Klient, który do dnia przystąpienia do umowy ubezpieczenia ukończył 18 lat ale nie ukończył 67 roku życia i nie osiągnął
określonego dla niego wieku emerytalnego zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa.
OKRES UBEZPIECZENIA
§ 20
1. Okres ubezpieczenia w stosunku do danego ubezpieczonego rozpoczyna się od dnia następnego po zawarciu przez tego ubezpieczonego umowy o świadczenie usług i przystąpieniu do umowy
ubezpieczenia, jednak nie wcześniej niż w dniu rozpoczęcia sprzedaży energii elektrycznej lub świadczenia usługi kompleksowej
w ramach umowy o świadczenie usług.
2. Okres ubezpieczenia w stosunku do każdego ubezpieczonego jest
równy okresowi obowiązywania Oferty ENERGIA Z UBEZPIECZENIEM określonemu w umowie o świadczenie usług.
3. Ubezpieczonemu przysługuje w każdym czasie prawo do rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej. Rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej ubezpieczony dokonuje poprzez złożenie oświadczenia
o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej.
4. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa w stosunku do danego ubezpieczonego:
  1) z dniem odstąpienia ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia;
  2) z dniem odstąpienia ubezpieczonego od umowy o świadczenie usług;
  3) z dniem rozwiązania umowy o świadczenie usług;
  4) z upływem okresu ubezpieczenia;
  5) w przypadku rezygnacji ubezpieczonego z ochrony ubezpieczeniowej – z dniem, w którym złożone zostało przez ubezpieczonego oświadczenie o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej;
  6) w zakresie ubezpieczenia utraty pracy, czasowej niezdolności
do pracy oraz assistance – z dniem nabycia przez ubezpieczonego uprawnień do emerytury albo renty;
  7) z dniem ukończenia przez ubezpieczonego 67 roku życia;
  8) z dniem śmierci ubezpieczonego;
  9) z dniem określonym w umowie ubezpieczenia – w przypadku
nieopłacenia raty składki ubezpieczeniowej przez ubezpieczającego;
10) z dniem wyczerpania sumy ubezpieczenia albo limitu odpowiedzialności w zakresie danego ubezpieczenia.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
§ 21
1. Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacenia składki ubezpieczeniowej za okres, w którym PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej.
2. Składka ubezpieczeniowa jest ustalana w zależności od:
  1) zakresu ubezpieczenia;
  2) wysokości sumy ubezpieczenia;
  3) okresu ubezpieczenia.
3. Składka ubezpieczeniowa jest opłacana w ratach miesięcznych
i terminach określonych w umowie ubezpieczenia.
4. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie bezgotówkowej.
5. Składka ubezpieczeniowa nie podlega indeksacji.
WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ I ZASADY ICH WYPŁATY
§ 22
  1. Na podstawie OWU przysługują następujące świadczenia:
1) z tytułu śmieci w następstwie nieszczęśliwego wypadku;
2) z tytułu utraty pracy;
3) z tytułu czasowej niezdolności do pracy;
4) z tytułu hospitalizacji;
5) z tytułu ubezpieczenia assistance.
  2. Z ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków przysługuje świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego w wysokości
sumy ubezpieczenia.
  3. Prawo do świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego przysługuje, o ile istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy
nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią ubezpieczonego.
  4. Świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego wypłaca się
pod warunkiem, że śmierć nastąpiła nie później niż w okresie
12 miesięcy od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku.
  5. Z tytułu śmierci ubezpieczonego świadczenie wypłaca się uposażonemu, a w razie braku uposażonego – niżej wskazanym osobom według następującej kolejności:
1) małżonkowi;
2) dzieciom w równych częściach, a w przypadku gdy jedno
z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego udział jaki
by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom
w częściach równych;
3) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu
z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przysługuje władza rodzicielska; w przypadku gdy żadnemu z rodziców nie
przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę – prawnym
opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców;
4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy
w częściach przypadających im stosownie do postanowień
kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia ustawowego.
Wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyższej
kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom należącym do niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1).
  6. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać
zmiany uposażonego.
  7. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego PZU SA zwraca, w granicach sumy
ubezpieczenia, udokumentowane koszty pogrzebu ubezpieczonego osobie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są
tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia
lub z innego tytułu.
  8. Z ubezpieczenia utraty pracy ubezpieczonemu, w granicach
sumy ubezpieczenia, przysługują miesięczne świadczenia w wysokości 100 zł, jeżeli ubezpieczony posiada:
1) status bezrobotnego oraz
2) prawo do otrzymania zasiłku dla bezrobotnych
przez każdy pełny trzydziestodniowy okres pozostawania ubezpieczonego bez zatrudnienia, z zastrzeżeniem ust. 9–11.
  9. Spełnienie warunku, o którym mowa w ust. 8 pkt 2, nie jest wymagane w przypadku, gdy ubezpieczony posiadał prawo do
otrzymania zasiłku przez pełny okres uprawniający do pobierania zasiłku zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
10. Miesięczne świadczenie z tytułu utraty pracy jest wypłacane
ubezpieczonemu po upływie każdego trzydziestodniowego okresu pozostawania ubezpieczonego bez zatrudnienia, z zastrzeżeniem ust. 11.
11. W razie utraty pracy w przypadku zatrudnienia na czas określony, ostatnie miesięczne świadczenie z tytułu utraty pracy jest
wypłacane za trzydziestodniowy okres pozostawania ubezpieczonego bez pracy, w którym umowa o pracę lub kontrakt zostałyby rozwiązane z powodu upływu okresu, na jaki zostały
zawarte.
12. Z ubezpieczenia czasowej niezdolności do pracy ubezpieczonemu,
w granicach sumy ubezpieczenia, przysługują miesięczne
świadczenia w wysokości 100 zł.
13. Pierwsze miesięczne świadczenie z tytułu czasowej niezdolności
do pracy jest wypłacane po upływie trzydziestu dni czasowej
niezdolności do pracy.
14. Kolejne miesięczne świadczenia z tytułu czasowej niezdolności
do pracy są wypłacane po upływie każdego trzydziestodniowego
okresu czasowej niezdolności do pracy.
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
6
15. Z ubezpieczenia hospitalizacji ubezpieczonemu, w granicach
sumy ubezpieczenia, przysługują miesięczne świadczenia
w wysokości 100 zł.
16. Pierwsze miesięczne świadczenie z tytułu hospitalizacji jest
wypłacane po upływie siedmiu dni pobytu ubezpieczonego
w szpitalu, udokumentowanego kartą informacyjną
leczenia szpitalnego lub innym zaświadczeniem ze szpitala,
zawierającym informacje o hospitalizacji ubezpieczonego.
17. Kolejne miesięczne świadczenia z tytułu hospitalizacji są
wypłacane po upływie każdego trzydziestodniowego okresu
pobytu ubezpieczonego w szpitalu, udokumentowanego
zaświadczeniem, o którym mowa w ust. 16.
18. Świadczenia wypłacane są w złotych.
19. PZU SA wypłaca świadczenie w terminie trzydziestu dni licząc
od dnia otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym.
20. Gdyby w terminie, o którym mowa w ust. 19, wyjaśnienie
okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności
PZU SA albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe,
świadczenie powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia,
w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie
tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część
świadczenia PZU SA powinien wypłacić w terminie przewidzianym w ust. 19.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO
§ 23
  1. Ubezpieczający obowiązany jest do poinformowania ubezpieczonego o prawach i obowiązkach wynikających z zawartej na
jego rachunek umowy ubezpieczenia.
  2. Ubezpieczający jest obowiązany do przekazywania ubezpieczonemu informacji o numerach telefonów i adresach, pod którymi
ubezpieczony może zgłosić zdarzenie ubezpieczeniowe i uzyskać
informację o ubezpieczeniu.
§ 24
  1. W przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, ubezpieczający jest zobowiązany:
1) potwierdzić imię i nazwisko ubezpieczonego;
2) potwierdzić objęcie ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową wraz z podaniem daty objęcia ochroną ubezpieczeniową;
3) umożliwić przedstawicielowi PZU SA dokonanie czynności
niezbędnych do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień;
4) udostępnić PZU SA dokumenty niezbędne do rozpatrzenia
wniosku o wypłatę świadczenia.
  2. Wykonanie obowiązków, o których mowa w ust. 1, jest niezbędne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA.
ZASADY ZGŁASZANIA ZDARZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH
§ 25
  1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczony
lub uposażony powinien zgłosić zajście tego zdarzenia do
PZU SA oraz:
1) w przypadku śmierci ubezpieczonego w następstwie
nieszczęśliwego wypadku:
a) uposażony lub w przypadku braku uposażonego, występująca o wypłatę świadczenia osoba, o której mowa
w § 22 ust. 5, zobowiązana jest przedłożyć PZU SA do
wglądu odpis aktu zgonu ubezpieczonego oraz kartę statystyczną zgonu ubezpieczonego lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu ubezpieczonego,
jeżeli jest uprawnioną do uzyskania takich dokumentów,
oraz dokument stwierdzający jej tożsamość,
b) w przypadku braku uposażonego, występująca o wypłatę
świadczenia osoba, o której mowa w § 22 ust. 5, zobowiązana jest przedłożyć PZU SA dodatkowo, poza dokumentami wskazanymi w lit. a, dokumenty stanu cywilnego potwierdzające fakt małżeństwa lub pokrewieństwa z ubezpieczonym lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad ubezpieczonym na dzień jego śmierci;
2) w przypadku utraty pracy ubezpieczony zobowiązany jest do
dostarczenia PZU SA:
a)zaświadczenia o okresie zarejestrowania jako osoby
bezrobotnej z prawem do otrzymania zasiłku dla
bezrobotnych, wydanego przez właściwy urząd pracy,
b)w razie wypowiedzenia umowy o pracę przez pracodawcę
– wypowiedzenia umowy o pracę wraz z uzasadnieniem
(o ile uzasadnienie zostało sporządzone),
c)w razie rozwiązania umowy o pracę przez ubezpieczonego
bez wypowiedzenia zgodnie z art. 55 kodeksu pracy
– oświadczenia ubezpieczonego o rozwiązaniu umowy
o pracę bez wypowiedzenia, zawierającego określenie
przyczyny uzasadniającej rozwiązanie umowy o pracę,
d)w razie rozwiązania umowy o pracę przez pracodawcę
bez wypowiedzenia – oświadczenia pracodawcy o rozwiązaniu umowy o pracę bez wypowiedzenia wraz z uzasadnieniem,
e)w razie rozwiązania umowy o pracę – świadectwa pracy
od ostatniego pracodawcy,
f)w przypadku osób świadczących pracę na podstawie
kontraktu – oświadczenia kontrahenta o wypowiedzeniu
kontraktu wraz z uzasadnieniem (o ile uzasadnienie
zostało sporządzone),
g)w razie rozwiązania umowy o pracę lub kontraktu,
zawartych na czas określony – umowy o pracę
lub kontrakt,
h)w przypadku ubezpieczonych, którzy prowadzili działalność gospodarczą – wydruku ze strony internetowej
Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, dokumenty potwierdzające zakończenie wykonywania działalności gospodarczej z przyczyn ekonomiczno-prawnych, np. PIT za ostatnie sześć miesięcy
prowadzenia działalności gospodarczej, orzeczenie sądu
o upadłości firmy;
3) w przypadku czasowej niezdolności ubezpieczonego do pracy ubezpieczony zobowiązany jest do dostarczenia PZU SA:
a)zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności
do pracy,
b)zaświadczenia od pracodawcy lub kontrahenta, potwierdzającego, że na dzień zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczony pozostawał w stosunku pracy lub
wykonywał pracę na podstawie kontraktu; w odniesieniu
do osób prowadzących działalność gospodarczą – dokumentu potwierdzającego otrzymanie zasiłku chorobowego za okres, za który ubezpieczony ubiega się o świadczenie,
c)informacji o przebiegu, przyczynach i skutkach nieszczęśliwego wypadku, z podaniem daty i miejsca tego wypadku oraz danych policji lub innych organów lub instytucji prowadzących postępowanie w sprawie tego wypadku;
4) w przypadku hospitalizacji ubezpieczonego ubezpieczony
zobowiązany jest do dostarczenia PZU SA:
a)karty informacyjnej leczenia szpitalnego lub innego
zaświadczenia ze szpitala zawierającego informacje
o hospitalizacji ubezpieczonego,
b)informacji o przebiegu, przyczynach i skutkach nieszczęśliwego wypadku, z podaniem daty i miejsca tego wypadku oraz danych policji lub innych organów lub instytucji prowadzących postępowanie w sprawie tego wypadku;
5) na wniosek PZU SA, ubezpieczony zobowiązany jest do
udostępnienia innych posiadanych dokumentów, niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości
świadczenia, jeżeli dokumenty wymienione w pkt 2–4 nie są
wystarczające do ustalenia odpowiedzialności PZU SA.
2. Przed każdorazową wypłatą miesięcznego świadczenia z tytułu
utraty pracy ubezpieczony zobowiązany jest przekazać do
PZU SA, na adres wskazany w formularzu zgłoszenia roszczenia, następujące dokumenty:
1) dowód pobrania zasiłku dla bezrobotnych lub dokument potwierdzający istnienie prawa do otrzymania comiesięcznego
zasiłku dla bezrobotnych, a po ustaniu pełnego okresu pobierania zasiłku – zaświadczenie z właściwego urzędu pracy potwierdzające ustanie pełnego okresu pobierania zasiłku oraz
2) zaświadczenie z właściwego urzędu pracy potwierdzające posiadanie przez ubezpieczonego statusu bezrobotnego
w okresie, o którym mowa w § 22 ust. 8.
OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA „BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
7
3. Wykonanie obowiązków, o których mowa w ust. 1 i 2, jest
niezbędne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA.
4. Formularze zgłoszenia roszczenia są dostępne w placówkach
ubezpieczającego oraz na stronie internetowej ubezpieczającego.
5. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dokumentów przedłożonych przez ubezpieczonego, uposażonego lub osobę,
o której mowa w § 22 ust. 5, oraz zasięgnięcia opinii lekarzy
specjalistów oraz rzeczoznawców.
OBOWIĄZKI PZU SA
§ 26
PZU SA jest zobowiązany:
1) po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem,
oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu
faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem – pisemnie lub w inny sposób, na który
osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do
ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania;
2) jeżeli w terminach określonych w § 22 ust. 19 i 20 nie wypłaci
świadczenia, do pisemnego zawiadomienia osoby zgłaszającej
roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także do wypłacenia bezspornej
części świadczenia;
3) jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej
wysokości, niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinformowania o tym pisemnie osoby występującej z roszczeniem, w terminach określonych w § 22 ust. 19 i 20, wskazując
na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą
całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia oraz
do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń
na drodze sądowej;
4) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1, oraz
uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU SA
801 102 102
pzu.pl
lub wysokości świadczenia; osoby te mogą żądać pisemnego
potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU SA;
5) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1, oraz
uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;
6) na żądanie ubezpieczającego, ubezpieczonego, uposażonego
lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępniania
posiadanych przez siebie informacji związanych ze zdarzeniem
ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustalenia okoliczności zdarzenia ubezpieczeniowego, jak również wysokości świadczenia.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 27
1. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo do wniesienia
pisemnej skargi lub zażalenia, dotyczących wykonania przez
PZU SA umowy ubezpieczenia.
2. Z zastrzeżeniem ust. 3, adresatem skargi lub zażalenia oraz właściwym do ich rozpatrzenia jest jednostka organizacyjna nadzorująca jednostkę, której skarga lub zażalenie dotyczy. Skargę lub
zażalenie składa się na piśmie za pośrednictwem jednostki, której
skarga lub zażalenie dotyczy.
3. W przypadku skargi lub zażalenia dotyczących likwidacji szkód,
jednostką właściwą do ich rozpatrzenia jest Centrum Operacyjne
Likwidacji Szkód i Świadczeń PZU SA.
4. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zażalenie na piśmie,
w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi lub zażalenia.
5. Ubezpieczonemu, ubezpieczającemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo wniesienia
skargi do Rzecznika Ubezpieczonych.
6. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo
przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania bądź siedziby ubezpieczonego, ubezpieczającego, uposażonego lub uprawnionego
z umowy ubezpieczenia.
7. W sprawach nieuregulowanych w OWU do umowy ubezpieczenia
mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz
inne stosowne przepisy prawa polskiego.
PZU SA 9A50
POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE DO
OGÓLNYCH WARUNKÓW GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA
„BEZPIECZNA ENERGIA” DLA KLIENTÓW ENEA S.A.
ustalonych uchwałą nr UZ/317/2014 Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń
Spółki Akcyjnej z dnia 5 listopada 2014 r.
1. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu osobą fizyczną, przysługuje prawo złożenia reklamacji w rozumieniu ustawy o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego
i o Rzeczniku Finansowym, tj. prawo skierowania wystąpienia
do PZU SA, w którym zgłasza on zastrzeżenia dotyczące usług
świadczonych przez PZU SA.
2. Reklamację składa się w każdej jednostce PZU SA obsługującej
klienta.
3. Reklamacja może być złożona w formie:
1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumieniu
ustawy Prawo pocztowe;
2) ustnej – telefonicznie albo osobiście do protokołu podczas
wizyty osoby, o której mowa w ust. 1, w jednostce, o której
mowa w ust. 2;
3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres [email protected]
lub wypełniając formularz na www.pzu.pl.
4. PZU SA rozpatruje reklamację i udziela na nią odpowiedzi, bez
zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia
otrzymania reklamacji, z zastrzeżeniem ust. 5.
5. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 4, PZU SA przekazuje osobie,
która złożyła reklamację, informację, w której:
1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;
2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla
rozpatrzenia sprawy;
3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji
i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni
od dnia otrzymania reklamacji.
6. Odpowiedź PZU SA na reklamację zostanie dostarczona osobie,
która ją złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego
trwałego nośnika informacji w rozumieniu ustawy o usługach
płatniczych lub pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek tej
osoby.
7. Klientowi, o którym mowa w ust. 1, przysługuje prawo wniesienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:
1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania
reklamacji;
2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji
rozpatrzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie
określonym w odpowiedzi na tę reklamację.
8. Skargę lub zażalenie, niebędące reklamacją, o której mowa
w ust. 1, składa się na piśmie za pośrednictwem dowolnej
jednostki organizacyjnej PZU SA.
9. Skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostkę
organizacyjną określoną w przepisach wewnętrznych PZU SA
obowiązujących na dzień składania skargi lub zażalenia.
Informacja w tym zakresie jest dostępna w jednostkach
organizacyjnych PZU SA.
10. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zażalenie na piśmie,
w terminie 30 dni od dnia otrzymania skargi lub zażalenia.
11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumentem,
przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich
i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
12. PZU SA podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
PZU SA 1607
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 526 -025-10-49,
kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa, pzu.pl, infolinia: 801 102 102