1A 1B 1C 1D 1E
Transkrypt
1A 1B 1C 1D 1E
KARTA NABORU na rok szkolny 2016/2017 I Liceum Ogólnokształcące im. St. Staszica w Pleszewie Kwestionariusz osobowy kandydata DANE KANDYDATA PESEL PŁEĆ FFI K M DATA URODZENIA (DD.MM.RRRR) - MIEJSCE URODZENIA IMIONA NAZWISKO D MIEJSCOWOŚĆ ULICA KOD POCZTOWY - POCZTA NR DOMU POWIAT TELEFON GMINA E-MAIL DODATKOWE INFORMACJE O KANDYDACIE GIMNAZJUM DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH DANE MATKI/OPIEKUNKI PRAWNEJ IMIĘ NAZWISKO TELEFON KONTAKTOWY DANE OJCA/OPIEKUNA PRAWNEGO IMIĘ NAZWISKO TELEFON KONTAKTOWY DEKLARACJA PRZYJĘCIA DO SZKOŁY Proszę wpisać kolejność wyboru (1, 2, 3) do poszczególnych oddziałów w szkole oraz zaznaczyć kółkiem grupę KLASA 1A 1B PRZEDMIOTY O ROZSZERZONYM ZAKRESIE NAUCZANIA KLASA LEKARSKO-POLITECHNICZNA (dwujęzyczna) Gr. 1 LEKARSKA - matematyka, biologia, chemia Gr. 2 POLITECHNICZNA - matematyka, fizyka, informatyka KLASA INŻYNIERSKO-WOJSKOWA matematyka, informatyka fizyka lub geografia Gr. 1 GRUPA MUNDUROWA Gr. 2 GRUPA POLITECHNICZNA 1C KLASA RATOWNICTWA-MEDYCZNEGO język angielski, biologia, chemia 1D KLASA DZIENNIKARSKO-PRAWNA język polski, wos, historia 1E KLASA EUROPEJSKA język angielski, wos historia lub geografia JĘZYK OBCY Przy wybranym języku zaznacz kółkiem poziom (wyjaśnienie skrótów na drugiej stronie) angielski niemiecki rosyjski - obowiązkowo rozszerzony - kontynuacja / podstawa - podstawa angielski niemiecki rosyjski - kontynuacja / podstawa - kontynuacja / podstawa - podstawa angielski niemiecki francuski angielski niemiecki francuski angielski niemiecki francuski - rozszerzenie / kontynuacja / podstawa - kontynuacja / podstawa - podstawa - kontynuacja / podstawa - kontynuacja / podstawa - podstawa - rozszerzenie / kontynuacja / podstawa - kontynuacja / podstawa - podstawa BĘDĘ UCZĘSZCZAŁ NA religię etykę żadne z powyższych DYSFUNKCJE (jakie?) _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym kwestionariuszu oraz ankiecie są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym kwestionariuszu w systemach informatycznych w celu przeprowadzania procedury rekrutacji do szkoły. Nadto, w przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym , wyrażam zgodę na przetwarzanie danych przez szkołę, organ założycielski i organy uprawnione do nadzoru nad jednostkami oświatowymi w zakresie związanym z procesem kształcenia. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101. poz. 926, z późn. zm.). Wyrażam zgodę na coroczne uiszczenie jednorazowej opłaty w wysokości 20zł, na pracownika ochrony na terenie szkoły. Podpis rodzica/opiekuna Podpis kandydata ____________________ ______________ WYJAŚNIENIA DOTYCZĄCE WYBORU JĘZYKÓW OBCYCH W każdej klasie, z proponowanych trzech języków obcych uczeń wybiera dwa: WARIANT 1 pierwszy język na poziomie rozszerzonym (5 lub więcej godzin języka tygodniowo), drugi język kontynuowany (3 godziny języka tygodniowo) LUB na poziomie podstawowym - kandydat wcześniej nie uczył się danego języka (2 godziny języka tygodniowo). lub WARIANT 2 pierwszy język kontynuowany (3 godziny tygodniowo), drugi język na poziomie podstawowym - kandydat wcześniej nie uczył się danego języka (2 godziny tygodniowo).