Załącznik nr 3

Załącznik nr 3
…………………………………………
Miejscowość, data
Kupujący:
……………………….
……………………….
……………………….
Adres dostawy: (wypełnić tylko w przypadku, jeżeli jest inny niż powyższy)
………………………
………………………
………………………
Sprzedawca:
MULTIPLAST s.c.
Z. Dyka, Ł. Nasławski,
ul. Północna 7
54-105 Wrocław
ZAMÓWIENIE NR ………………
Lp.
1
2
3
Razem:
Produkt
Ilość
Cena jedn. netto
Cena jedn. brutto
Forma płatności (właściwe zaznaczyć):

Płatność przy odbiorze osobistym

Przelew na konto Sprzedawcy

Płatność internetowa – PayU, PayPal, DotPay

E-przelew kartą płatniczą Visa, Visa Electron, MasterCard lub Maestro

Za pobraniem
Dowód zakupu (właściwe zaznaczyć):

Paragon fiskalny

Faktura
…………………………………
Podpis Kupującego