protokół zdawczo-odbiorczy

PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY
energii elektrycznej
Nr punktu poboru energii PPE
Nr ewidencyjny
Data przekazania/przejęcia lokalu/obiektu (DD/MM/RRRR)
Punkt poboru energii (PPE)
Adres
Ulica
Kod pocztowy
Nr domu
Miejscowość
/ Nr lokalu
Poczta
Dane układu pomiarowo-rozliczeniowego (licznika)
Nr licznika
Stan licznika:
jednostrefowy
dwustrefowy (1-dzień/2-noc)
1
kWh
dwustrefowy (1-szczyt/2-pozaszczyt) 1
kWh
2
kWh
kWh
2
kWh 3
trójstrefowy (1-szczyt przedpołudniowy/2-szczyt popołudniowy/
3-pozostałe godziny doby)
1
kWh
Dane zdającego (firma opuszczająca lokal/obiekt)
Nazwa firmy
NIP
REGON
Imię i nazwisko przedstawiciela
Nr telefonu
Adres e-mail
Adres korespondencyjny do wysłania rozliczenia końcowego za energię elektryczną:
Taki sam jak Adres punktu poboru energii (PPE)
Inny - wpisz poniżej
Nazwa firmy
Imię i nazwisko przedstawiciela
Ulica
Kod pocztowy
Nr domu
Miejscowość
/ Nr lokalu
Poczta
Podpis zdającego
www.enea.pl
Infolinia 611 111 111
str 1 z 3
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY
energii elektrycznej
Dane odbierającego (firma przejmująca lokal/obiekt)
Nazwa firmy
NIP
REGON
Imię i nazwisko przedstawiciela
Nr telefonu
Adres e-mail
Siedziba przedsiębiorcy
Ulica
Nr domu
Kod pocztowy
/ Nr lokalu
Poczta
Miejscowość
Adres korespondencyjny
Taki sam jak adres siedziby
Inny - wpisz poniżej
Nazwa firmy
Imię i nazwisko przedstawiciela
Ulica
Kod pocztowy
Nr domu
Miejscowość
/ Nr lokalu
Poczta
Dane przyłącza
Oświadczam, że posiadam tytuł prawny do lokalu/obiektu dla wskazanego w Protokole adresu PPE na podstawie:
prawa własności
umowy najmu
inne, wpisz obok
nie posiadam tytułu prawnego
UWAGA: uzasadnienie zawarcia umowy
Dostarczenie energii elektrycznej na potrzeby
lokalu użytkowego
Grupa taryfowa:
placu budowy
lokalu mieszkalnego
inne, wpisz obok
B11
C11
B12
B21
B22
B23
B24
C12a
C12b
C21
C22a
C22b
G11
G12
C22w
C23
inna taryfa:
Podpis odbierającego
str 2 z 3
www.enea.pl
Infolinia 611 111 111
PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY
energii elektrycznej
Zgody prawne
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach
marketingowych, w szczególności w celach prowadzenia badań opinii publicznej, promocji, konkursów, przez podmioty
należące do Grupy Kapitałowej ENEA, w tym na udostępnienie moich danych podmiotom z Grupy Kapitałowej ENEA.
Wyrażam zgodę na przesyłanie za pomocą środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych przez podmioty
z Grupy Kapitałowej ENEA, na wskazane przeze mnie dane kontaktowe, zgodnie z ustawą o świadczeniu usług drogą
elektroniczną.
Wyrażam zgodę na używanie telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących
przez podmioty z Grupy Kapitałowej ENEA, na wskazane przeze mnie dane kontaktowe, dla celów marketingu bezpośredniego, zgodnie z ustawą Prawo telekomunikacyjne.
Sprzedawca (Enea S.A.) informuje, że jest administratorem danych osobowych zawartych w Umowie. Dane osobowe Klienta
dla potrzeb realizacji Umowy będą przetwarzane przez Sprzedawcę oraz OSD. Ponadto dane Klienta będą przetwarzane
przez Sprzedawcę w celu promocji i marketingu bezpośredniego własnych produktów lub usług,w tym w szczególności
przeprowadzania badań poziomu satysfakcji Klienta ze świadczonych przez Sprzedawcę usług i jego produktów oraz zapraszania
do wzięcia udziału w konkursach organizowanych przez Sprzedawcę,a także w celu dochodzenia ewentualnych roszczeń
z tytułu prowadzonej przez Sprzedawcę działalności gospodarczej. Ponadto za zgodą wyrażoną przez Klienta, jego dane osobowe
mogą być przetwarzane w celach każdorazowo wskazanych w klauzuli zgody, przez podmioty należące do Grupy Kapitałowej
ENEA. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne w celu realizacji Umowy. Klient ma prawo wglądu
do swoich danych i możliwość żądania uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania oraz czasowego lub stałego wstrzymania
ich przetwarzania lub ich usunięcia. Przetwarzanie danych osobowych odbywa się na zasadach określonych w ustawie
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. 2016 r. poz. 922).
Oświadczam, ze zapoznałam/em się z wzorcem umowy, OWU, Taryfą Sprzedawcy albo Regulaminem Oferty, a także Taryfą
OSD oraz akceptuję ich postanowienia.
Miejscowość
Data
Podpis odbierającego
www.enea.pl
Infolinia 611 111 111
str 3 z 3