Rodzaje i przebieg porodu

Portal dla rodziców, dziecięce porady. KochaneMaluchy.pl
Rodzaje i przebieg porodu
 PorÃłd naturalny
- Znieczulenie zewnątrzoponowe i jego wpływ na mamę i dziecko
- Powikłania przy znieczuleniu zewnątrzoponowym
- Czy znieczulenie zewnątrzoponowe niesie ryzyko
- Korzyści ze znieczulenia
Cięcie cesarskie
- Cięcie cesarskie brzuszne
- Cięcie cesarskie klasyczne
- Cięcie cesarskie pochwowe
PorÃłd rodzinnyCo zabrać do szpitala
{mosmodule module=AdsenseHTML_artykol}Â Â
PorÃłd naturalnyPorÃłd naturalny to taki, ktÃłry przebiega siłami i drogami natury, w pozycji, jaką
wybiera kobieta, w ktÃłrym nie ma ingerencji w postaci podanie oksytocyny, przebicia pęcherza
płodowego czy masażu szyjki macicy.
We wczesnym okresie porodu umożliwia się kobiecie przyjmowanie dowolnej wygodnej pozycji.
Większość kobiet w czasie porodu woli kucać, siedzieć albo klęczeć.
ÂÂ
- Znieczulenie zewnątrzoponowe i jego wpływ na mamę i dziecko
Podczas tak zwanych porodÃłw bolesnych może dojść do zwolnienia czynności serca płodu na skutek
niedotlenienia. Dzieci z porodÃłw trudnych i bolesnych są zazwyczaj dziećmi "zmęczonymi" tak jak ich
mamy. Dzieci z porodÃłw niebolesnych nie mają tego typu zmartwień. Możliwość spadku ciśnienia
tętniczego matki podczas znieczulenia porodu jest przy stosowanych dawkach minimalna. NieporÃłwnanie
bardziej niebezpieczna jest pozycja leżąca na wznak, gdy matka ma prawidłowe ciśnienie tętnicze (mierzy
się je powyżej miejsca ucisku) a w naczyniach zaopatrujących macicę i płÃłd (poniżej miejsca ucisku
aorty i żyły głÃłwnej dolnej) ciśnienie tętnicze w ciągu kilku minut znacznie się obniża ograniczając
dopływ krwi i tlenu do pracującego mięśnia i czekającego na tlen płodu.
Wszystkie leki przeciwbÃłlowe, użyte zwłaszcza w znieczuleniu zewnątrzoponowym, przechodzą z krwi
matki do płodu. Żaden z nich nie jest korzystny dla płodu. Leki podane do przestrzeni zewnątrzoponowej
mają dużą rozpuszczalność w tłuszczach. Dlatego, z uwagi na dużą zawartość w niej tkanki tłuszczowej,
wchłanianie lekÃłw do naczyń krwionośnych matki jest minimalne. Niewielkie ilości leku krążącego we
krwi matki w niewielkim stopniu są w stanie przeniknąć przez łożysko do krążenia płodu. Dlatego stężenia
lekÃłw użytych do znieczulenia osiągają niewykrywalne stężenia we krwi płodu. Należy pamiętać, że leki
te podawane są w ilościach 4 - 6 krotnie mniejszych niż w zastrzykach domięśniowych.
Zdarza się, że niektÃłre dzieci zaraz po urodzeniu muszą być jak najszybciej operowane. WÃłwczas
stosuje się u nich znieczulenie zewnątrzoponowe z dawkami lekÃłw przekraczającymi te ze znieczulenia
porodu. Wtedy dawki lekÃłw wielokrotnie przekraczają te osiągane podczas znieczulenia porodu.
Znieczulenie oznacza, bowiem kontrolowane wyciszenie większości sygnałÃłw dochodzących z organizmu.
O tym, co się dzieje, dowiadujesz się od położnika. Nowoczesne znieczulenie stosowane od dawna
oznacza usunięcie lub znaczne złagodzenie bÃłlu i żadnych innych, istotnych dla rodzącej kobiety doznań.
Przy stosowanych obecnie dawkach zachowane jest czucie parcia. Poza tym są kobiety rodzące, u
ktÃłrych z innych powodÃłw występuje porażenie kończyn dolnych, ktÃłre rzeczywiście nie czują parcia i
rodzą drogami naturalnymi.
Znieczulenie daje komfort kobiecie rodzącej, bowiem skutecznie eliminuje wpływ szkodliwego bÃłlu na
organizm mamy i dziecka. Znieczulenie nie ma wpływu na częstość i amplitudę skurczÃłw macicy, jednak
poprzez zniesienie szkodliwego bÃłlu (np. zwiększenie napięcia mięśni dna miednicy, ktÃłre zmusza
macicę do wykonywania większej pracy - niepotrzebnie - w dłuższym czasie) oraz usunięcie czynnikÃłw
hormonalnych zaburzających czynność skurczową macicy przyspiesza i ułatwia porÃłd.
Znieczulanie można podać dopiero wÃłwczas, kiedy szyjka macicy ma 3-4 cm rozwarcia i występują
regularne skurcze macicy. Przy takim rozwarciu i regularnych skurczach macicy pojawia się zazwyczaj
silny bÃłl, ktÃłry problem bÃłlu, ktÃłry wymaga eliminacji.
http://www.kochanemaluchy.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 19:51
Portal dla rodziców, dziecięce porady. KochaneMaluchy.pl
PorÃłd, w ktÃłrym podano znieczulenie jest nadal porodem fizjologicznym. Kobieta rodząca jest pod
opieką położnej, porÃłd powinien być też nadzorowany przez anestezjologa, ktÃłry co jakiś czas odwiedzi
pacjentkę. Tak jak położnik.
Są sytuacje podczas porodu, ktÃłre wymagają stosowania lekÃłw wpływających na czynność skurczową
macicy. Ma to miejsce na przykład w przypadku tężcowego skurczu macicy, podczas ktÃłrego przepływ
krwi przez łożysko praktycznie ustaje grożąc, co najmniej znacznym niedotlenieniem płodu. Podobnie,
byłoby błędem nie stosowanie środkÃłw nasilających skurcze macicy w sytuacji, gdy porÃłd mimo
istnienia dobrych warunkÃłw postępuje powoli a pojawia się realne zagrożenie infekcji
wewnątrzmacicznej.
ÂÂ
- Powikłania przy znieczuleniu zewnątrzoponowym
Czasami zdarza się, że kobieta musi leżeć płasko przez dwadzieścia cztery godziny, inaczej grożą jej
bardzo silne bÃłle głowy. Nie pojawiają się one jednak od razu, tylko narastają stopniowo. Dopiero po
kilku dniach stają się bardzo intensywne. Jednak bÃłle głowy występują przeważnie wtedy, gdy nie
postępuje się z nimi prawidłowo od samego początku. Prawidłowe postępowanie umożliwia zazwyczaj
definitywne usunięcie przyczyny występowania bÃłlÃłw głowy w ciągu kilkunastu minut.
Możesz być wtedy znieczulona zewnątrzoponowo. W pierwszym okresie porodu albo jeszcze wcześniej
lekarz wkłuje igłę w przestrzeń między kręgami okolicy lędźwiowej.
OprÃłcz środkÃłw przeciwbÃłlowych lekarz może ci wtedy podać leki rozkurczowe albo anksjolityki. Mimo
że nie są to środki przeciwbÃłlowe, mogą czasem wystarczyć do tego, by się odprężyć.
Łącznie z zastrzykiem możesz też dostać czopek albo kroplÃłwkę. Takie metody można stosować także w
wypadku przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego. Jeśli to nie pomaga, a rodząca bardzo
cierpi, można podać jej narkotyczne leki przeciwbÃłlowe (morfinę, dolargan). Przeciwwskazań do
znieczulenia porodu jest bardzo niewiele - ze strony położniczej są to sytuacje, w ktÃłrych wiadomo, że
nie ma szans, że porÃłd odbędzie się drogami naturalnymi albo takie, co, do ktÃłrych istnieje
przekonanie, że porÃłd drogami naturalnymi będzie dla płodu związane z dużym i niepotrzebnym
ryzykiem uszkodzenia. Ten aspekt powinien być omÃłwiony z położnikiem jak najwcześniej w ciąży tak,
aby mama wiedziała, czego może spodziewać się podczas porodu.
- Czy znieczulenie zewnątrzoponowe niesie ryzyko
Do czasu przecięcia pępowiny matka i dziecko tworzą jeden organizm. Wszystko, co podajemy matce,
działa do pewnego stopnia na dziecko. Raczej należy zauważyć, że każdy lek podany matce przy użyciu
odpowiednio czułego sprzętu będzie można wykryć we krwi dziecka. Jeżeli porÃłwnamy dwie metody
łagodzenia bÃłlu porodowego, jakimi są dożylne podani narkotyku i jego podanie do przestrzeni
zewnątrzoponowej to okaże się, że do żyły pacjentki podaje się kilkakrotnie więcej lekarstwa niż do
przestrzeni zewnątrzoponowej.
Najmniejszy niekorzystny wpływ ma na nie znieczulenie zewnątrzoponowe, bo używa się do niego
minimalnych dawek lekÃłw, ktÃłre prawie nie przechodzą do układu krążenia i przez łożysko do płodu.
Wszystkie inne leki (w czopkach, tabletkach, zastrzykach) podane matce przechodzą także do krwiobiegu
płodu. Większość z nich nie działa jednak niekorzystnie. Ponadto dzięki znieczuleniu porÃłd przebiega bez
napięć, lęku. - Takie "znieczulone" dzieci są mniej niedotlenione niż te rodzone w wielogodzinnych
bÃłlach, a zatem są zdrowsze. To oczywiście niezbyt fortunne wyrażenie - podczas znieczulenia porodu to
nie dzieci są pod wpływem znieczulenia, ale kobiety rodzące.
W każdym razie znieczulenie to na pewno lepsze wyjście od wymuszania na lekarzu cesarskiego cięcia. To przecież poważna operacja. A dla dziecka raptowne wyjęcie go z macicy wielką szorstką łapą też nie
jest przyjemnością. WokÃłł samej techniki znieczulenia zewnątrzoponowego jak rÃłwnież
podpajęczynÃłwkowego stosowanych przecież nie tylko w sytuacji, gdy trzeba znieczulić porÃłd narosło
tyle nieporozumień, że czas już chyba by w tej sprawie zaczęli wypowiadać się ci lekarze, ktÃłrzy mają
najwięcej do czynienia z rÃłżnymi technikami znieczuleń przewodowych.
ÂÂ
- Korzyści ze znieczulenia zewnątrzoponowegoÂ
Korzyści wynikające ze zniesienia bÃłlu z pewnością mają znaczenie dla wielu rodzących się dzieci i
polegają przede wszystkim na zapewnieniu dziecku optymalnego zaopatrzenia w tlen.
http://www.kochanemaluchy.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 19:51
Portal dla rodziców, dziecięce porady. KochaneMaluchy.pl
Trzeba pamiętać, że bÃłl porodowy prowadzi do spadku zawartości tlenu we krwi matki średnio o 25%, a
wcale nierzadko nawet o 50%. Zawartość tlenu we krwi płodu zachowuje się w analogiczny sposÃłb.
Znieczulenie eliminuje zmiany zawartości tlenu we krwi matki a przez to płodu i powoduje, że kobieta
rodząca ma zawsze optymalną zawartość tlenu dostępną dla dziecka. Podsumowując znieczulenie
zewnątrzoponowe zapewnia prawidłowe dotlenienie krwi płodu, znaczne zmniejszenie jego kwasicy
metabolicznej oraz niezaburzoną reakcję adaptacyjną do zmieniających się warunkÃłw.
Cięcie cesarskie
Kiedy porÃłd nie jest możliwy siłami natury, ciążę trzeba rozwiązać operacyjnie, tzn. przez cięcie
cesarskie. Cięcie cesarskie polega na urodzeniu dziecka i łożyska poprzez: cięcie cesarskie brzuszne,
klasyczne lub pochwowe.
Wykonuje się je w szczegÃłlnych przypadkach, ratując często życie dziecka i zdrowie rodzącej. Jak każda
operacja, cięcie cesarskie pociąga ze sobą ryzyko dlatego kwalifikują się do niego kobiety ze
szczegÃłlnymi wskazaniami. Bardzo często kobiety już w trakcie ciąży wiedzą, iż porÃłd siłami natury jest
niemożliwy.
Schorzenia, ktÃłre przesądzają o konieczności przeprowadzenia cesarskiego cięcia:
- wysoka krÃłtkowzroczność (wymagana jest wtedy konsultacja okulistyczna i dokładna ocena dna oka)
- niestosunek głÃłwkowo-miedniczy (miednica ścieśniona)
- nieprawidłowego położenia i ułożenie płodu (np. położenie poprzeczne, czasem położenie miednicowe u
pierwiastek)
- nieprawidłowa budowa miednicy u kobiety (uwarunkowane jest to niekiedy rÃłwnież wielkością
dziecka);
- poważne zatrucie ciążowe, rzucawka
- wysokie nadciśnienie tętnicze uwarunkowane ciążą (występuje przy zaniechaniu leczenia przy
niedojrzałej szyjce macicy)
- przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego
- centralnie przodujące łożysko (łożysko zakrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy i jest przyczyną
krwawienia, najczęściej o dużym nasileniu)
- słaba akcja skurczowa macicy i przedłużony porÃłd
- osłabione ściany macicy powodowane guzami lub wcześniejszymi zabiegami chirurgicznymi na macicy
- guzy zamykające kanał rodny
- inne schorzenia ogÃłlnoustrojowe kobiety, stanowiące przeciwwskazanie dla wysiłku porodowego.
Wskazania do przeprowadzenia cięcia cesarskiego:
- położenie podłużne miednicowe płodu
- konieczność wcześniejszego rozwiązania w przypadku konfliktu serologicznego lub cukrzycy matki
- wypadnięcie pępowiny
- zagrażająca zamartwica wewnątrzmaciczna płodu
ÂÂ
- Cięcie cesarskie brzusznePolega na otwarciu jamy brzusznej w dolnej linii środkowej ciała. Nacina się
otrzewną w dolnym biernym, cienkościennym odcinku macicy (cięcie nadszyjkowe), następnie otwiera się
poprzecznie wiązki mięśnia macicznego i wydobywa płÃłd, a potem łożysko. Zeszywa się dwuwarstwowo
błonę mięśniową macicy i pokrywa ją otrzewną, następnie zeszywa się powłoki brzuszne.
ÂÂ
- Cięcie cesarskie klasycznePolega na podłużnym przecięciu trzonu macicy. Z uwagi na fakt
zwiększonego niebezpieczeństwa zapalenia otrzewnej i małej wytrzymałości blizny, zabieg ten
wykonywany jest jedynie w przypadku konieczności następowego usunięcia macicy.
ÂÂ
- Cięcie cesarskie pochwowePo łukowatym nacięciu przedniej ściany pochwy, lekarz odsuwa pęcherz i
rozcina przednią ścianę szyjki aż do ujścia zewnętrznego macicy. Ten rodzaj cięcia nie może być
stosowany w miednicach ścieśnionych i w przypadkach, gdy wskazaniem jest dobro dziecka.
Czasami dopiero w trakcie porodu okazuje się, że porÃłd naturalny nie przebiega prawidłowo np.
pojawiają się zaburzenia w akcji serca dziecka i lekarz decyduje się na cięcie cesarskie. Zdarza się
rÃłwnież, że mimo prawidłowej akcji skurczowej szyjka się nie rozwiera, głÃłwka nie zstępuje w głąb
kanału rodnego, a czasem akcja skurczowa ustaje lub jest osłabiona. Wraz z przedłużaniem się porodu
może istnieć konieczność jego operacyjnego ukończenia.
PorÃłd rodzinny
http://www.kochanemaluchy.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 19:51
Portal dla rodziców, dziecięce porady. KochaneMaluchy.pl
Coraz częściej przyszli rodzice decydują się na porÃłd z partnerem. Osobą towarzyszącą może być
partner, przyszła Babcia, przyjaciÃłłka, siostra, sąsiadka, czyli osoba, ktÃłrej obecność pozytywnie
wpłynie na przyszłą mamę. Taka osoba powinna wraz z przyszłą Mamą uczestniczyć w zajęciach szkoły
rodzenia. Podczas porodu przyszła mama czuje się pewniej, bo ma przy boku bliską osobę, a
jednocześnie zarÃłwno ona jak i paluszek znajdują się pod fachową opieką lekarską. PorÃłd rodzinny
może też być porodem "wodnym".
Pokoje do porodÃłw rodzinnych są to małe salki z prysznicem lub wanną. Coraz częściej spotkać można
dobrze wyposażone pokoje urządzone jak pokoje mieszkalne - kanapa, telewizor, kwiaty w wazonie.
Czasami znajdują się tam - zamiast czy obok zwykłych łÃłżek - krzesła porodowe, umożliwiające kobiecie
rodzenie w pozycji pionowej, ułatwiającej parcie. Pokoiki dają poczucie intymności, stwarzają domową
atmosferę, ktÃłra korzystnie wpływa zarÃłwno na Mamę, jak i maluszka. Często jednak należy za nie
dodatkowo płacić.
PorÃłd rodzinny jest porodem aktywnym, w ktÃłrym kobieta chodzi, przyjmuje dowolną pozycję parcia,
korzysta ze sprzętÃłw pozwalających jej łagodzić bÃłl i przyspieszających akcję porodową: drabinki
(ułatwiające kobiecie utrzymanie pionowej pozycji, co znacznie przyspiesza porÃłd), worki sako
(pozwalające kobiecie przyjąć dowolną pozycję podczas skurczÃłw), gumowe piłki (ułatwiają dziecku
opuszczenie się w dÃłł kanału rodnego, gdyż siedząc na niej kobieta może kołysać biodrami, rozluźniając
w ten sposÃłb mięśnie). Podczas porodu rodzinnego kobieta może także poprosić o podanie jej
znieczulenia, aby zmniejszyć bÃłl porodowy.
Osoba asystująca jest bardzo ważnym pomocnikiem. Opiekuje się przyszłą Mamą, dodaje otuchy,
rozmawia, masuje plecy, liczy skurcze, prowadzi do wanny (ciepła woda odpręża, rozluźnia mięśnie,
przyspiesza akcję porodową), podaje wodę - po prostu pomaga rodzącej. W każdej chwili może rÃłwnież
wezwać personel, gdy cokolwiek wyda się niepokojące.
Pierwsza faza odbywa się pod dyskretną opieką położnych. Co pewien czas zagląda też lekarz. Dopiero w
drugiej fazie porodu położna nie opuszcza już pokoju i to ona przyjmuje porÃłd.
Gdy maleństwo powita świat - szczęśliwy Tata przecina pępowinę. Gdy porÃłd dobiegnie końca, Tata robi
zdjęcia, a maluszek w ramionach Mamy po raz pierwszy ssie pierś. Maleństwo zostaje rÃłwnież poddane
rutynowej kontroli lekarskiej. Potem cała trÃłjka zostaje przez jakiś czas w pokoju. Jest to piękny czas,
podczas ktÃłrego nikt rodzinie nie przeszkadza.
  Co zabrać do szpitala Przygotuj i spakuj swoją torbę odpowiednio wcześnie (3 tygodnie przed
planowanym terminem porodu). Ustal sposÃłb transportu i komunikowania się z rodziną w sytuacjach
awaryjnych. Zanotuj numer telefonu do szpitala położniczego, ktÃłry wybrałaś - będziesz mogła o każdej
porze nawiązać z nim kontakt. W torbie powinny znajdować się:
Â
- Kartę ciążową, skierowanie do szpitala, ostatnie USG płodu
- Dokument potwierdzający grupę krwi, inne badania, wskazane przez lekarz,
- DowÃłd osobisty, legitymację ubezpieczeniową
- Przybory toaletowe, kosmetyki, szlafrok, kapcie
- Ręcznik, klapki pod prysznic
- Duże, chłonne podpaski
- Bieliznę, skarpety, biustonosz dla karmiących + ewentualnie wkładki laktacyjne
- Koszulę nocną - 2 sztuki
- Ipoda, coś do czytania
- Telefon komÃłrkowy
- Wyprawkę dla dzidziusia. Na okres pobytu w szpitalu zaleca się przyniesienie (niekoniecznie w dniu
porodu) dla dziecka: 2 ręczniki frotte, 2 kaftaniki, 2 śpioszki, czapeczkę, kocyk, zapas pieluszek
jednorazowych lub tetrowych, kosmetyki dla malucha.Â
http://www.kochanemaluchy.pl
Kreator PDF
Utworzono 7 March, 2017, 19:51