Pokaż/Pobierz…

Kliniczne podejście do identyfikacji czynników
wywołujących anafilaksje w mastocytozie
systemowej – demonstracja przypadku
Marcin Stobiecki, Małgorzata Sacha, Ewa Czarnobilska
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Zakład Alergologii Klinicznej i Środowiskowej
Treść abstraktu
Mastocytoza to niejednorodna grupa chorób, która charakteryzuje się nadmierną proliferacją i gromadzeniem
komórek tucznych - mastocytów w jednym lub wielu narządach. Przebieg, objawy kliniczne jak i rokowanie w tym
schorzeniu są różne, w zależności od postaci choroby. Najcięższym możliwym powikłaniem mastocytozy jest
wstrząs anafilaktyczny. Wczesne rozpoznanie choroby i identyfikacja czynników wyzwalających umożliwia
odpowiednią edukacje pacjenta.
W pracy opisano przypadek 31-letniej kobiety z mastocytozą systemową i wielokrotnymi reakcjami
anafilaktycznymi, w tym z ciężkimi, z hospitalizacją w ramach oddziałów intensywnej terapii (OIT) włącznie.
W roku 2009 diagnozowana alergologicznie określono czynniki wyzwalające: lateks i niesterydowe leki
przeciwzapalne. W wywiadzie bez reakcji po użądleniach przez osę i pszczołę. W badaniach szpiku i molekularnym
potwierdzono systemową mastocytozę. Pomimo identyfikacji czynników wyzwalających kolejna silna rekcja
anfilktyczna wystąpiła w 2011 roku podczas porodu. Chora wyprowadzona ze wstrząsu dziecko urodzone przez
cięcie cesarskie zdrowe. Zidentyfikowano kolejny czynnik wywołujący – cefuroksym, podany przed zabiegiem
cięcia cesarskiego. W trakcie opieki nad chorą od 2011 roku dwukrotnie określano, wykonując testy skórne,
bezpieczny antybiotyk bezpośrednio przed jego zastosowaniem. W 2015 roku przygotowywana do kolejnego
porodu – wykonano testy skórne z lekami anestezjologicznymi i antybiotykiem- poród przez cięcie cesarskie
odbył się bez powikłań.
Wykonywanie testów skórnych i wprowadzenie leków w zabezpieczeniu OIT, u chorych z mastocytozą o ciężkim
przebiegu, może być w przypadku podejrzenia alergii IgE-zależnej rozwiązaniem poprawiającym bezpieczeństwo
leczenia.
.