Ankieta - zabudowa jednorodzinna

Transkrypt

Ankieta - zabudowa jednorodzinna
ANKIETA
PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ Z ELEMENTAMI PLANU MOBILNOŚCI MIEJSKIEJ
GMINY BOGATYNIA
1. Adres budynku:……………………………………………………………………………………………………...
2. Rodzaj budynku
budynek wolnostojący
bliźniak
budynek w zabudowie szeregowej
3. Powierzchnia ogrzewana:………………...………, rok budowy…………, liczba mieszkańców: ………………..
4. Zużycie energii elektrycznej za 2014 r.:………………………………………….……………………...…….........
5. Sposób ogrzewania:
ogrzewanie w pokojach (np. piec lub kocioł: kaflowy ,metalowy, rusztowy, itp.)
rodzaj pieca / kotła………………………...……………………, rok montażu:……………..............................
ogrzewanie centralne (jeden piec ogrzewający cały budynek)
typ kotła……….................................…………………………., moc (kW)…………………………………...
6. Źródło ciepła/roczne zużycie za 2014 r.
węgiel (ilość) ...................... t,
olej opałowy ...................... l,
energia elektryczna ...............kWh,
gaz .............................. m3 lub …..........................kWh
drewno ........................ m3 lub ……………………. kg
inne (jakie, ilość) ..........................................................
7. Przeprowadzone w ostatnich latach inwestycje i prace termomodernizacyjne:
odnawialne źródła energii (OZE) (np. kolektory słoneczne, pompę ciepła, panele fotowoltaiczne, inne)
Tak, rodzaj:…………………………………..…………………, rok montażu:…………….........................
Nie.
wymiana okien
Tak, rodzaj:…………………………………..…………………, rok montażu:…………………………….
Nie, aktualny stan okien (właściwe podkreślić): Dobry / Dostateczny / Zły
ocieplenie ścian
Tak, rok inwestycji……………….…...
Nie.
ocieplenie stropodachu
Tak, rok inwestycji……………………………….
Nie.
8. Planowane inwestycje w zakresie odnawialnych źródeł energii i gospodarki niskoemisyjnej:
Tak, w przypadku, gdy otrzymam dofinansowanie,
Tak, także w przypadku nie otrzymania dofinansowania,
Nie.
Jeśli tak, proszę podać zakres i rodzaj inwestycji oraz planowane lata realizacji:
termomodernizacja budynku:………………………………………………………...…................................
zastosowanie odnawialnych źródeł energii:………………………………………..…........………………...
modernizacja/wymiana źródła ciepła:………………………………………….…….....................................
wymiana systemów wentylacji i klimatyzacji:……………………………………….......….……………….
inne:……………………………………………………………………………………………......................
Jestem zainteresowany podłączeniem do sieci gazowej, gdyby znajdowała się w pobliżu mojej nieruchomości
Tak,
Nie.
9. Samochody użytkowane w gospodarstwie domowym:
Tak, ilość………...... rodzaj paliwa:…..........………
Nie.
10. Sposób dotarcia do miejsca pracy:
transport publiczny
inne……………………............
więcej niż 10 km
mniej niż 10 km
samochód prywatny
Jeśli samochód prywatny to dojazd do miejsca pracy wynosi:
11. Jestem skłonny/a wykupić miejsce parkingowe w centrum Bogatyni:
Tak, proponowana cena........................................
Nie.
12. Jakie cechy komunikacji zbiorowej musiałyby ulec poprawie, aby Pan/Pani zdecydował/a się z niej korzystać?
częstotliwość kursowania
czas podróży
punktualność
bezprzesiadkowość
cena biletu
komfort
bezpieczeństwo
inne...........................................
13. Czy w razie poprawy infrastruktury rowerowej (ścieżki rowerowe, stojaki) zdecydował/a by się Pan/Pani na podróżowanie rowerem?
Tak
Raczej tak
Raczej nie
Nie.
Wszystkie przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do oszacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych oraz opracowania Planu Gospodarki
Niskoemisyjnej i nie będą udostępniane publicznie. Opracowania będą zawierać jedynie zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji.

Podobne dokumenty