nie wypełniać - Sąd Rejonowy w Sanoku

WZÓR NR 56
nie wypełniać
Sanok, dnia…………
Sąd Rejonowy w Sanoku
Wydział III Rodzinny i Nieletnich
Wnioskodawca:
(imię, nazwisko, adres zamieszkania, PESEL)
Uczestnicy postępowania:
(imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania)
(imię, nazwisko, adres zamieszkania)
WNIOSEK O OGRANICZENIE WŁADZY RODZICIELSKIEJ
Wnoszę o:
ograniczenie władzy rodzicielskiej
nazwisko dziecka)
wykonywania
(imię, nazwisko)
urodzonym/ą w dniu
władzy
(dokładna data)
rodzicielskiej
jednoczesnym ustaleniem zamieszkania
oraz ustalenie kontaktów
nad małoletnim/ą synem/córką
w
matce/ojcu
(miejscowość),
(imię,
(imię i nazwisko dziecka)
(imię, nazwisko ojca/matki)
przez powierzenie
nazwisko
wnioskodawcy),
z synem/córką
(imię i nazwisko dziecka)
UZASADNIENIE
WZÓR
NIE WYPEŁNIAĆ
Załączniki:
1. odpis skrócony aktu małżeństwa
2. odpis skrócony aktu urodzenia dziecka
3. zaświadczenie lekarskie
4. zaświadczenie ze szkoły
5. zaświadczenie od psychologa
6. kserokopia wniosku
7. kserokopie załączników
8. ………………
9. ……………….
z
przy wnioskodawczyni/y
tygodnie w obecności matki/ojca.
Podpis
(imię i
co 2
Opłata od wniosku jest stała i wynosi 40 zł – w znakach sądowych.